红眼病的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

2018/4/22 21:07:01来源:药店人
红眼病,是急性或亚急性细菌性结膜炎,中医称为暴风客热或天行赤眼。主要症状为眼部红、肿、热、痛。发病急,传染性强,可重复感染(如再接触病人还可得病),各年龄段都可能发病。潜伏期1~3天,且多数为双眼发病,发病3~4天炎症最重,以后逐渐减轻,病程多少于3周。


本病全年均可发生,以春夏季节多见,可散发感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所。


一、常见病因


接触传播,可造成暴发流行,常见致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。


二、问诊要点


1.是否有多人发病,是否有如下症状:双眼先后发病,早期感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红、眼睛磨痛,像进入沙子般地刺痛难忍;接着眼睑红肿、眼眵多、怕光、流泪;晨起时,眼睑被分泌物粘住,不易睁开;严重时畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。


2.是否有全身症状:头痛、发热、乏力、咽痛等症状。


三、体格检查与辅助检查


1.眼睑红肿、结膜高度充血、水肿、球结膜下点、片状或广泛出血。

2.角膜弥漫点状上皮脱落,荧光素着色。

3.耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大及压痛。


四、诊断要点


根据临床症状,体格检查(明显的结膜充血和粘液脓性分泌物),及分泌物涂片可见多形核白细胞和细菌,即可诊断。


五、治疗原则


一经发现,立即治疗,要坚持、彻底。有条件时可进行细菌培养,并作药敏试验,以选用适当的抗生素。每次点药前需将分泌物擦洗干净,按时点药,以提高疗效。症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。


临床症状

对症用药

患眼分泌物多

生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,并用消毒棉签擦净睑缘

细菌性感染

常用眼药水:如磺胺醋酰钠、氟哌酸(诺氟沙星)、氯霉素

睡前可涂红霉素、金霉素或四环素等抗生素眼膏


六、关联销售


类别

对症用药

主  药

抗生素类

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、熊胆滴眼液

辅  药

对症处理

如银翘解毒丸、清开灵口服液、复方熊胆胶囊

关联用药

营养支持

如针叶樱桃维C、β-胡萝卜素


七、专业提示


1.平时注意眼部卫生,养成不揉眼,勤洗手的良好生活习惯;不共用毛巾、脸盆;流行期间尽量不到公共场所去;尽可能避免与病人及其使用过的物品接触。

2.治疗期间注意隔离,对个人用品或公用物品要注意消毒隔离(煮沸消毒)。

3.点眼药或睡眠时,头偏向患侧,避免患眼分泌物流向健侧眼;点眼药瓶口不要接触眼及分泌物,以防污染瓶口造成交叉感染。

4.禁忌热敷及包盖患眼。