服用硝苯地平，遇到这2种不良反应怎么办？

高血压需终身治疗。长效降压药，可使降压持续、平稳，并能保护靶器官。高血压患者，优先选用硝苯地平控释片，其次为硝苯地平缓释片，不宜选用硝苯地平普通片。但是，无论是普通片、缓释片还是控释片，都可能发生二种不良反应。

一、硝苯地平致血糖升高

硝苯地平通过抑制胰岛素分泌致血糖升高，已为动物实验所证实。国外有使用硝苯地平成功升高胰岛素性低血糖症婴儿的血糖的报道。国内也有硝苯地平致血糖升高，甚至不可逆性血糖升高的案例。

患者，女性，52岁，患高血压病已10年。因头晕、头痛加重10天入院。测血压150/100，空腹血糖6.0mmol/L。给予硝苯地平片，10mg，tid；卡托普利12.5mg，tid等药物治疗。

用药后2~4周，每周查空腹血糖，分别为7.5、9.7、12.5mmol/L。停硝苯地平3周，其它用药不变，每周复查空腹血糖，依次为6、6.6、7.4mmol/L。做诱发试验，口服硝苯地平10mg，tid，用药1周后查空腹血糖为9.7mmol/L。

怎么办？

虽然临床并未能证明硝苯地平对非糖尿病高血压人群有明显的不良后果，但无论如何，由于硝苯地平对胰岛素的释放有潜在的抑制作用，选用硝苯地平时，应注意随访血糖。

对于高血压伴糖尿病的患者，国内外诊疗指南均推荐选用ACEI（“普利”类降压药）或ARB（“沙坦”类降压药）。

二、硝苯地平控释片致双下肢水肿