阿司匹林配伍禁忌大全!

2018-3-30 11:14:28来源:基层医师公社作者:樱儿

阿司匹林是临床中常用药物之一,掌握其配伍禁忌至关重要。


1.与氨咖黄敏合用


【配伍禁忌】氨咖黄敏中含有对乙酰氨基酚成份,阿司匹林可以降低对乙酰氨基酚的生物利用度;其次阿司匹林与大剂量氨咖黄敏合用可以增加胃溃疡及出血风险,严重时可以引起肾脏病变。


【建议】两药物应避免合用。


2.与贝诺酯合用


【配伍禁忌】阿司匹林属于口服抗凝血药物,与贝诺酯合用可加强血小板凝聚的抑制作用,从而增加出血的危险或延长出血时间。


【建议】通常两药物不宜合用,必须合用时,需要仔细监测凝血酶原时间。


3.与苯溴马隆合用


【配伍禁忌】阿司匹林与苯溴马隆合用,促尿酸排除作用的影响比较轻微,但高尿酸血症患者应避免这种联合用药方法,因为阿司匹林可以降低或缩短苯溴马隆作用。


【建议】  两药不宜同服。


4.与丙磺舒合用


【配伍禁忌】  阿司匹林可以抑制丙磺舒的排尿酸作用,而丙磺舒可抑制其在肾小管中的排泄,使其作用增强、毒性增加。


【建议】尽管偶尔合用小剂量的丙磺舒似乎不会引起类似问题,但是用药仍需谨慎,通常情况下不建议两药同服。  


5.与齐多夫定合用


 【配伍禁忌】 齐多夫定与阿司匹林合用,可通过竞争性抑制葡萄糖醛酸化过程或直接抑制肝脏微粒体代谢,从而引起齐多夫定的半衰期延长和AUC增加,增强其毒性。


 【建议】 两药不宜合用。


6.与艾司洛尔合用


【配伍禁忌】 艾司洛尔与阿司匹林合用,可引起血压升高。


【建议】   两药物合用期间,需监测患者血压,及时调整使用剂量。


7.与苯巴比妥合用


【配伍禁忌】 苯巴比妥属于肝药酶诱导剂,可使阿司匹林代谢加快,作用减弱。


【建议】  两药不宜合用。


8.与钙通道阻滞剂合用

  

【配伍禁忌】 阿司匹林与苯磺酸氨氯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂合用,均可增加胃肠道出血风险。


【建议】  阿司匹林与钙通道阻滞剂合用期间,需密切监测胃肠道出血征象。

   

9.与布洛芬合用


【配伍禁忌】 布洛芬可与阿司匹林竞争性的占据血小板环氧合酶乙酰化位点,影响阿司匹林低剂量抗血小板聚集的作用。


【建议】   服用阿司匹林与单剂量布洛芬时,至少应在服用阿司匹林30分钟后再服用布洛芬或者至少在服用阿司匹林前8小时服用布洛芬。


10.与格列本脲合用


【配伍禁忌】 阿司匹林可加强或延长格列本脲的作用,增加低血糖的发生率。


【建议】 两药不宜合用,如需合用格列本脲使用剂量不宜偏大,服药期间需监测血糖情况,如出现低血糖情况需及时停药。


11.与吲哚美辛合用


【配伍禁忌】 阿司匹林与吲哚美辛合用,可增加抗凝作用,另外吲哚美辛具有抑制血小板聚集的作用,因此两药物合用有增加出血倾向的潜在风险。


【建议】两药物服用期间,需观察患者凝血酶原时间的改变,及时进行剂量调整。


12.与呋塞米合用


【配伍禁忌】 在肾脏前列腺素合成方面,阿司匹林与呋塞米具有相反作用,阿司匹林可以抑制呋塞米的血流动力作用,从而减弱其利尿作用。


【建议】两药物合用需谨慎,阿司匹林使用剂量不宜过大。


13.与甲氨蝶呤合用


【配伍禁忌】阿司匹林与甲氨蝶呤竞争与血浆蛋白的结合,可使甲氨蝶呤血药浓度升高而增加毒性。


【建议】在治疗风湿性关节炎而合用这两种药物时应注意监测并调整甲氨蝶呤剂量。通常甲氨蝶呤使用剂量为15mg/周或更多时,应禁用阿司匹林;如果使用剂量小于15mg/周时,需谨慎使用阿司匹林。


14.与阿昔洛韦合用


 【配伍禁忌】 阿司匹林具有一定肾毒性,与阿昔洛韦合用可加重肾毒性。


 【建议】 两药不宜合用,特别是肾功能不全患者不建议合用。

  

15.与酮洛芬合用

  

【配伍禁忌】 阿司匹林可降低酮洛芬的蛋白结合率,减少酮洛芬结合物的形成及排除。


【建议】 两药不宜合用。


16.与维生素类合用


(1)与维生素B1合用


【配伍禁忌】 阿司匹林与维生素B1口服制剂合用,可引起胃肠道症状或胃肠道刺激损伤加剧的情况。


【建议】 在服用阿司匹林期间,因病情需要加服维生素B1时,两药物应分开服用,至少间隔1小时以上。

   

(2)与维生素B12合用

  

【配伍禁忌】 阿司匹林可减少维生素B12的利用,可使维生素B12的疗效降低。


  【建议】  两药物合用需注意。

  

17.与糖皮质激素类药物合用


(1)与地塞米松合用


【配伍禁忌】 地塞米松与阿司匹林合用可增加胃肠道损伤

的风险,并且地塞米松可以降低或缩短阿司匹林作用。


【建议】   两药物合用需谨慎。


(2)与甲泼尼龙合用


【配伍禁忌】 甲泼尼龙可增加高剂量阿司匹林的清除,水

杨酸盐血清水平降低,当甲泼尼龙停药时,能导致水杨酸中毒危险。


【建议】 低凝血酶原患者谨慎合用,阿司匹林使用剂量

不宜过大。


(3)与泼尼松合用


 【配伍禁忌】 阿司匹林与泼尼松合用会增大胃黏膜损伤的

风险。


 【建议】 服用期间可给予胃黏膜保护剂进行预防保护。


18.与氨基糖苷类抗菌药物合用


【配伍禁忌】两药物联用期间,可使得氨基糖苷类抗菌药物的血药浓度升高,从而增加不良反应的发生率。


【建议】避免合用,如需合用,需调整氨基糖苷类抗菌药物的使用剂量。


19.与尿液碱化药物合用


【配伍禁忌】阿司匹林与碳酸氢钠等尿液碱化药物合用时,尿液碱化药物可促使阿司匹林经尿排泄,降低其血药浓度,另外当阿司匹林血药浓度已达到稳态时而停用尿液碱化药物时,阿司匹林血药浓度又会升高到毒性水平。


 【建议】 阿司匹林不宜与尿液碱化药物合用。


20.与避孕药物合用


【配伍禁忌】  阿司匹林与复方炔诺酮、复方孕二烯酮等避孕药物合用,可减弱避孕效果。


 【建议】  阿司匹林不宜与避孕药物合用。


21.与胰岛素合用


【配伍禁忌】 阿司匹林可加强胰岛素的降糖作用,引起低血糖症状。


【建议】 应密切监测血糖,降低胰岛素的用量。


参考文献:

1.《中华人民共和国药典》.2015年版.中国医药科技出版社

2.陈新谦等.《新编药物学第17版》.北京:人民卫生出版社 2016.01

3.杨叔禹.《实用国家基本药物手册》.厦门大学出版社 2010.05