高血压患者，如何选择合适的降压药？

常见药物：主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等。

适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化；该类药物使用的比例非常大。

禁忌证：该类药物没有明显的绝对禁忌证，相对禁忌证为快速心律失常充血性心衰。

（1）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

常见药物：主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

适应证：该类药物是临床使用较广较多的一类，单用降压作用明确，也常与其他降压药联用。尤其适用于高血压伴有慢性心力衰竭、心肌梗塞后伴有心功能不全、非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿患者。

禁忌证：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌证。

（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

常见药物：主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽；该类药物也是临床使用较广较多的一类。

禁忌证：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌证。

常见药物：主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪。

适应证：常与其他降压药合用，此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

禁忌证：噻嗪类利尿剂可引起低血钾、长期应用者应定期监测血钾，并适度补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。

常见药物：主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

适应证：尤其适用于伴快速心率失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

禁忌证：因为该类药可减慢心率，因此2-3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。

常见药物：主要是“唑嗪”类药，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

适应证：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。

禁忌证：直立性低血压者禁用，心力衰竭者慎用。