首剂量需要加倍的药物

导 语

疗效重要，安全性也十分重要，指导患者重视医嘱，正确看待首剂量加倍，才能达到最佳的效果。

在药品说明书中和医生医嘱中，经常可以见到“首剂量加倍”的字眼，但很多患者并没有给予重视。有些患者不仔细看用药方法，而忽略了“首剂量加倍”的要求；有些患者担心“是药三分毒”；也有些患者却认为药用的多就好得快，吃什么药都可以首剂量加倍。

很显然，这些做法和想法都是错误的。我们要指导患者正确认识首剂量加倍，合理的使用药物，才能有利于他们的病情。

什么是首剂量加倍？

“首剂量加倍”是指首次服某种药时，用药量要加倍。但首剂量加倍后，后续剂量应按照常规剂量使用，以保证临床用药的安全性。

药物在停止使用后，血液中的药物浓度会慢慢降低，直到没有药效，因此停药一段时间后，如果需要再次服这种药时，仍需要首剂量加倍。

为什么要首剂量加倍？

任何药物都要达到一定的血药浓度才能发挥药效。例如：抗菌药物，为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常第一次给予患者常用量的加倍量(又称负荷剂量)，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。

哪些药物需要首剂量加倍？

临床上每种药物的给药方案和剂量都是经过大量科学实验所得，所以教导患者重视医嘱和说明书，这显得尤为重要！

大多数药物在采取正常的给药方式时，就能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂量加倍”。 

有些治疗窗比较窄的药物，“首剂量加倍”可能会由于用药剂量过大而达到中毒剂量。

（引申一个名词，治疗窗）：药物浓度太低不产生治疗效应，浓度太高则产生难以耐受的毒性。在这两个浓度之间限定一个合理治疗区域，该浓度区域常称为“治疗窗”，或称为治疗范围。 

通常一些需要在短时间内达到有效浓度的药物可以采取首剂加倍的给药方式。

1、抗生素

磺胺类的抗菌药，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇霉素用于治疗特定的感染时首剂量加倍；四环素类的米诺环素和多西环素（强力霉素），必要时首剂加倍；替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时首剂量加倍；广谱抗真菌药氟康唑，治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时首剂量加倍。

2、抗疟药

口服抗疟药氯喹治疗疟疾时，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度的上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫，也需要首剂加倍。

3、止泻药 

如：地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌等用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱、蒙脱石散剂用于治疗急性腹泻时需要首剂加倍。

药物治疗的效果，不仅跟选择正确的药物有关，也要重视正确的使用方法。疗效重要，安全性也十分重要，指导患者重视医嘱和药师的用药建议，正确看待首剂量加倍，以期达到最佳的效果。