关于叶酸，必须知道这3点！

叶酸是一种水溶性B族维生素（维生素B9），是从菠菜叶中提取纯化而来，故命名叶酸。人体自身不能合成叶酸，必须从膳食（主要是蔬菜和水果）中获取，若蔬菜和水果摄入不足，极易造成叶酸缺乏。目前，叶酸被用于治疗及预防叶酸缺乏症，也被某些专家推荐预防高血压脑卒中和肿瘤等。为了合理使用叶酸，你必须知道这3点。

一、H型高血压：叶酸的剂量

H型高血压的概念：伴高同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压。高Hcy的诊断标准是：血Hcy≥10μmol/L。

叶酸缺乏，是高同型半胱氨酸的病因之一。2015 年发表的中国脑卒中一级预防试验（CSPPT）结果显示：经过平均4. 5年的依那普利叶酸片（含依那普利10mg，叶酸0.8mg）治疗，脑卒中绝对风险下降0.7%，相对风险下降21%。

温馨提示：

1、H型高血压，是中国一些专家提出的概念，《中国高血压防治指南》没有将H型高血压列为正式病名，关于高同型半胱氨酸的标准也维持在原有的15μmol/L。

2、依那普利叶酸片被批准的的适应症为：伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发型高血压。其中，依那普利用于降低血压，叶酸用于降低同型半胱氨酸水平。

3、 “普利”类降压药，可引起干咳。伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压患者，如果不耐受“普利”类降压药，应该服用其它降压药，例如：缬沙坦+0.8mg叶酸，氨氯地平+叶酸0.8mg。

二、妊娠期妇女：叶酸的剂量

妊娠期间，叶酸的需求量增加。当体内叶酸缺乏时，DNA复制速度减慢，细胞分裂和增殖受到影响。在妊娠早期叶酸缺乏可能会引起胎儿的神经管发育异常，造成无脑儿、脊柱裂和脑脊膜膨出等疾病。

国内建议孕妇备孕前三个月至怀孕后前三个月补充叶酸。既往生育过神经管缺陷胎儿、或长期服用抗癫痫药物（丙戊酸钠、卡马西平等）的孕妇，建议每日补充叶酸4~5mg，其他育龄期妇女，建议每日补充叶酸0.4mg。

温馨提示：

1、除口服叶酸外，也可以通过食物补充叶酸。如绿色蔬菜：菠菜、西红柿、胡萝卜、椰子菜、小白菜、油菜、蘑菇、豆荚等；水果：橘子、草莓、香蕉、柠檬、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、樱桃、梨、桃子、杨梅、胡桃等。

2、由于天然叶酸极不稳定，易受阳光、加热等因素影响而发生氧化，长时间烹调可被破坏，叶酸流失可达80%-90%，人体真正从食物中获得的叶酸并不多。对于绿色蔬菜不建议烹煮得过烂，水果宜新鲜食用。

3、叶酸也用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，给药剂量为：一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常。

三、叶酸：抗癌？致癌？

目前的主流意见是叶酸缺乏可能导致肿瘤发生风险增加，补充叶酸可降低肿瘤发生风险，然而目前研究结果并不统一。

有些研究认为，补充叶酸可预防胃肠道恶性肿瘤的发生；相反，有些研究认为补充叶酸未能显示出减少结直肠腺瘤复发风险的作用，反而可能增加进展期腺瘤的复发风险。

尽管如此，在回顾叶酸和癌症风险的数据之后，英美等国仍然推荐强化叶酸面粉，并同时强调：有直肠癌病史的患者以及年龄超过50岁的直肠癌发病风险增加的患者，每日从叶酸补充剂中摄入不超过200mg。

温馨提示：

叶酸被用于治疗及预防叶酸缺乏症，但不能纠正因二氢叶酸还原酶抑制剂导致的缺乏：此种情况下应使用亚叶酸钙。作为甲氨喋呤的"解救"疗法，亚叶酸该的一般采用的剂量为5～15mg，口服每6～8小时一次，连续2日。