小地龙,不普通,治咳喘,有殊功!

2018-1-10 15:14:05来源:中医书友会综合整理

导读:去年某一天 ,一位经自己常规处方治疗7天,咳嗽依然不见好转的同学打电话告诉我,他去药店随便买了一盒苏黄止咳胶囊,吃完一盒神奇的好了。我看了看该药的说明,发现了一味“地龙”,从此揭开了我研究及使用这味药治疗咳喘的序幕。


地龙的临床应用


作者/丁素云

哮喘据原因和症状表现的不同,分实喘和虚喘两大类。实喘多因外感引起发作时喘声响亮,胸闷痰盛。通常又分为风寒喘、肺热喘、痰浊喘3种。

 

治法:

 

风寒喘是感受风寒而引起。


治法应以温肺散寒,止咳平喘,常以地龙配麻黄汤加减水煎服,或地龙干研细末装胶囊吞服。

 

肺热喘多由外感风热,燥热伤津引起。


治宜清肺泄热,止咳平喘,常地龙配清泄肺热的药物水煎服。

 

痰浊喘是脾胃运化功能失常,水湿积聚成痰,阻碍呼吸所致。


治法应祛痰宣肺平喘,常以地龙配三子养亲汤加减水煎服。或单用地龙加生姜水煎服。




浅谈地龙在治疗咳喘中的运用


作者/赵晓虹 

                

笔者从事中医临床工作十多年来,在运用地龙治疗痰湿壅肺型、肺络瘀阻型、心肺两虚型、肾不纳气型的咳喘上有了一些心得,现介绍如下。

 

咳喘是现代医学中呼吸系统、心血管系统疾病的常见临床症状。许多因其疗程长久,且有着不可逆的器质性病变(如慢性阻塞性肺疾患、肺心病等),治疗起来颇费周折,笔者在长期地实践中,运用地龙治疗这些顽固性疾病引起的咳喘,有了一定的心得。现报告如下。

 

1  外邪内陷,痰湿壅肺型。

 

1.1  病例 


患儿,男,3岁。初诊时间1995年9月8日。


主诉(其母代诉):咳喘3天。患儿咳喘,喉有痰鸣,哭闹不安,体胖,食欲差,舌红苔厚腻。视其食指络脉达气关。

 

听诊:两肺中下部可闻及哮鸣音和小水泡音。行胸片示:支气管肺炎。

 

辨证:外邪内陷,痰湿壅肺型。治宜清肺止咳平喘。

 

取地龙3g,配麻杏石甘汤加味,即麻黄3g,杏仁3g,炙甘草3g,生石膏10g,黄芩5g,板蓝根10g,蒲公英10g,桔梗5g,桑皮5g,枳壳5g。投2剂。

 

4天后复诊,小儿喘息停,仍咳嗽(较前已有好转),流黄涕,精神、食欲可,舌稍红苔白。视其食指络脉已退至风关。听诊:两肺哮鸣音消失,两肺下部可闻及少量小水泡音。见药已奏效,复取地龙3g,配桑菊饮加减,即桑叶5g,菊花5g,桔梗4g,杏仁4g,芦根10g,板蓝根10g,蒲公英10g,黄芩5g,投5剂,以追余邪。

 

1.2  体会  

 

地龙性寒,归肺经,且有清肺止咳平喘之功效。用于这类内外俱实的肺部疾患引起的咳喘疗效显著。

 

2  气滞血瘀,肺络瘀阻型

 

2.1  病例  


患者,男,70岁。于2004年3月15日入院。


主诉:胸闷、咳喘、气促频繁发作10年,加重1天。患者咳喘,痰多不易咳出,端坐呼吸,口唇青紫,形体消瘦,桶状胸。舌周瘀紫,苔白腻,脉细数。

 

听诊:两肺满布干湿性罗音。以往所查辅检示:FEV1/FVC:65%,FEV120%,PAPm25mmHg。西医曾诊断为:慢性阻塞性肺疾患。

 

辨证:气滞血瘀,肺络瘀阻型。治宜行气活血,祛痰平喘。

 

急取地龙15g,配人参25g,当归15g,川芎15g,桃仁12g,枳壳15g,陈皮12g,尖贝10g,桔梗15g,杏仁15g,煎汤服,日4次,1日1剂,并行吸氧、抗感染及对症治疗。一天后,咳喘、胸闷气促好转,口唇变白,可半卧位。

 

按上方案治疗半月,患者喘息停,无紫绀,仍咳嗽、咳痰,胸闷气促明显好转,肺部听诊:两肺呼吸音粗糙,哮鸣音消失,两肺底可闻及少许湿罗音。停止一切西药治疗,仅用上述中药方巩固治疗,投14剂,2日1剂。于2004年5月1日出院,随访1年,患者病情稳定,未再急性发作。

 

2.2  体会   

 

地龙活血通络,能疏通肺部经脉,同时又有降压之功能,可降低肺动脉高压,从而进一步促进了肺部经络的疏通。治病先治因,病因不除,咳喘难止。地龙针对疾病病因,起到了较满意的止咳平喘作用,从而延缓了病情恶化,提高了患者的生活质量,延长了患者的生命时间。

 

3  肺气不足,心阳虚衰型

 

3.1  病例  


患者,51岁,干部。初诊时间1995年5月1日。

 

主诉:心悸、胸闷咳喘反复发作5年,加重3天。患者面色青紫,胸闷气促,活动后加剧,自汗,四肢发凉,舌淡胖,脉涩无力。

 

辨证:肺气不足,心阳虚衰型。治宜益气养肺,温通心阳。

 

取地龙15g,配人参20g,炙黄芪20g,枳壳12g,制附片6g,肉桂6g,当归15g,土鳖15g,丹参15g,杏仁10g,投3剂。

 

6日后复诊,患者四肢转温,自汗停。复投5剂,患者心悸停,胸闷气促明显好转,生活可自理,再去杏仁复投15剂以巩固疗效。嘱患者低盐饮食,不适随诊。

 

3.2  体会 

 

肺心病是医学上的顽固疾病,上述类型仅是其中的一种。因其往往含有许多高危并发症(如高血压危象、呼吸衰竭、循环衰竭等),所以急性发作时病情往往难以控制。


对于这类疾病,地龙有着标本兼治的作用。首先能直接舒张支气管平滑肌,起到镇咳平喘作用,此为治标。其次,它具有活血通络、利尿强心以及缓慢而持久的降压作用,能减轻心脏负荷,改善心肌功能,此为治本。标本兼治,顽症亦可有转归。将地龙作为治疗心血管病的一主药,建议同行们不妨一试。

 

4  肾不纳气,肺气上逆型

 

4.1  病例  


患者,女30岁。初诊时间2000年7月4日。

 

主诉:眼睑浮肿,动辄气喘1周。患者呼吸表浅,心悸汗出,苔白腻,脉虚细。查尿常规:蛋白2+,测血压165/100mmHg。

 

西医诊断:急性肾小球肾炎。中医辨证:肾不纳气,肺气上逆型。治宜补肾益气,利尿平喘。

 

取地龙15g,配熟地30g,丹皮12g,枣皮12g,山药12g,蛤蚧1对,五味子10g,泽泻12g,茯苓12g,杏仁10g,3剂。

 

1周后复诊,气喘好转眼脸浮肿消退,有微汗出,测血压140/95 mmHg。复投5剂,10天后患者自觉无异常,查尿常规:无异常,血压130/70 mmHg。去杏仁、五味子,再投5剂,嘱患者服完药后复查尿常规及血压,10天后复查尿常规:尿无异常,血压125/70 mmHg。患者病已痊愈,无需用药。

 

4.2  体会 

 

急性肾小球肾炎有三大常见症状:水肿、高血压、尿异常。


地龙在治疗这类疾病中有着不可替代的作用:首先地龙具有利尿祛湿的功效,可消除水液潴留引起的水肿;其次地龙具有持久而缓慢的降压作用,能缓解肾性高血压;再者地龙能活血通络,可缓解肾小球毛细血管的充血水肿,从而提高肾小球滤过率,改善尿的异常通透。所以说地龙是治疗这一疾病的药引,缺而不可。 

 


I 版权声明

  • 第一篇摘自《吉林中医药》,1996年第1期,作者/丁素云;第二篇摘自《中华中西医杂志》,2005年第21期,作者/赵晓虹。编辑/闫奇峰。校对/。