安全降脂,“他汀药”用时也得有讲究

2017/10/9 10:38:26来源:甘肃省人民医院 吴树金

他汀类药物可以减少体内胆固醇的合成,减少生成动脉粥样硬化斑块的“原料”,同时具有延缓斑块增长的作用,对冠心病起到有效预防及治疗。 因此,他汀类药物被视为防治心血管疾病的基石。为安安全全用药、舒舒服服降脂,他汀类药物使用时也有以下讲究。


他汀类药有哪些?

西药主要包括:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙。他汀类“中药”是指配方中含有和他汀类相同成份的中药,如血脂康。


服用他汀类药物是否要“忌口”?


餐前还是餐后?空腹服用担心药物会引起胃不舒服,可是放在饭后又担心药物起不了作用,究竟饭前还是饭后服用好?


不用担心,饭前、饭后均可。首先他汀类的药物吸收受食物影响较小,进餐对药物发挥作用影响不大,另外他汀类药物并无严重胃肠道副作用,大部分患者都可耐受,因此根据个人情况选择进餐或空腹服用均可

小贴士:

忌西柚(汁)

大部分食物对他汀类药物影响不大,但是西柚中含有抑制他汀类药物代谢的成分(主要是抑制细胞色素P450 3A4),使他汀类药物代谢被延缓,血药浓度升高,尤其当摄入大量西柚汁时(每天饮用超过1.2L)易诱发他汀类的副作用。 


还要记住:在整个用药期间仍应坚持标准的低胆固醇饮食 !

没在正确的时间吃药,不算吃对药!

他汀类的药物宜临睡前服用效果好


事实上,人体合成胆固醇是有昼夜规律的,胆固醇合成的高峰在午夜12:00左右,药物起效时间约在1~2小时左右,故临睡前一次服用,到午夜时药物作用达峰,从而达到较好降胆固醇效果


小贴士:

特殊情况:

他汀类中有一些特殊品种,如阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙,因其半衰期较长,可以在一天中任何时侯服用,都不影响其总的降胆固醇的效果


他汀类药需要吃多久?


吃了1周,查了一下血脂还是高,是药物不对还是需要加量?


一般他汀类的药物2周内显示良好治疗效果,4周左右开始出现最大疗效,因此不要急,一般用药4周后由医师来调整剂量,切忌自己盲目加量或停药,易引起不良反应


有人说吃这类药会“上瘾”,要吃一辈子吗?根据服用他汀类药物目的不同,答案也不同。


如仅仅血脂偏高,无心脑疾病及其它相关疾病高危因素,可将血脂控制在正常水平后停药,通过饮食控制血脂,定期复查,如无血脂升高可不必再服。


但如果是冠心病患者则需要长期服用,即使胆固醇已控制在正常水平以内,这是因为他汀类药物还能稳定动脉粥样斑块,降低心肌梗死等恶性疾病风险。


小贴士:漏服药了怎么办 ?

如果错过了用药时间,在记起时立即补服,但若已接近下次用药时间(不足12小时),则不需补服,按平常规律下次正常服用即可,切忌为了补服,一次服用双倍剂量


如果正在服用下列某种药物,请告诉医师或药师

这点很重要。

贝特类降血脂药(如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等)、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、烟酸片、环孢素、地高辛、胺碘酮、地尔硫卓、利托那韦等。这些药或可影响他汀类药物的疗效,或可增加药物不良反应。