导读：临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。为促进抗菌药的合理使用，掌握细菌的耐药性非常重要。
临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。引起我国成年人群感染那的病原菌以革兰氏阴性菌为主（66.8%），许多致病菌对常见抗菌药物严重耐药，儿童感染革兰氏阴性菌和阳性菌的比例较接近（52.5%：47.2%），部分细菌耐药有上升趋势。因此，促进抗菌药的合理使用非常重要。（注释：敏感率在70%以上标记为敏感S，耐药率在50%以上标记为耐药） 一 肠球菌属 粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率均低于屎肠球菌，但屎肠球菌对氯霉素、米诺四环素的耐药率低于粪肠球菌。对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌存在几率较低。未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。 抗生素 粪肠球菌 屎肠球菌 成人 儿童 成人 儿童 盘尼西林 S S R R 氨苄西林 S S R R 庆大霉素-高 R 链霉素-高 S S 利福平 R R R 环丙沙星 R R 左氧氟沙星 S R R 莫西沙星 S S R R 磷霉素 S S S 克林霉素 R R R R 红霉素 R R R R 呋喃妥因 S S 利奈唑胺 S S S S 万古霉素 S S S S 替考拉宁 S S S S 氯霉素 S S S 米诺四环素 四环素 R R R 二 链球菌属 肺炎链球菌按颅内感染折点和非颅内感染折点，对青霉素的耐药率差距较大，儿童为89.3%对3.2%，成人为62.2%对2.4%，在用药时应予以注意。 抗生素 肺炎链球菌 化脓性链球菌 成人 儿童 儿童 盘尼西林* R R S 盘尼西林** S S 氨苄西林 S S 头孢呋辛 S S 头孢曲松* S S 头孢曲松** S S 头孢噻肟* S 头孢噻肟** S S 头孢吡肟* S S S 头孢吡肟** S S 利福平 S S 左氧氟沙星 S S S 复方新诺明 R R 克林霉素 R R R 阿奇霉素 R R R 红霉素 R R R 利奈唑胺 S S S 万古霉素 S S S 替考拉宁 S S 四环素 R 氯霉素 S S S 莫西沙星 S S 注：*颅内感染；**非颅内感染。 三 葡萄球菌属 目前未见对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。在成人当中，以下药物对70%以上葡萄球菌保持有效：复方新诺明、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素。 1） 抗生素 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 成人 儿童 成人 儿童 MRSA MSSA MRCNS MSCNS 盘尼西林 R R R R 氨苄西林 R R R R 苯唑西林 S R 阿莫西林-克拉维酸 S S S S 氨苄西林舒巴坦 S S S S 帕拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 S S S S 头孢呋辛 S S 头孢噻吩 S R 氨基丁卡霉素 R S S S S S 庆大霉素 R S S S 妥布霉素 R S S S S 利福平 R S S S S S 环丙沙星 R S S S S 左氧氟沙星 R S S R S 莫西沙星 R S S S S 复方新诺明 S S S S 磷霉素 S S S S S S 克林霉素 R S S 阿奇霉素 R R R R 红霉素 R R R R R 呋喃妥因 S S S S S S 利奈唑胺 S S S S S S 万古霉素 S S S S S S 替考拉宁 S S S S S S 氯霉素 S S S S S S 米诺四环素 S S S S 四环素 R S S 2） 抗生素 产酸克雷伯菌 阴沟肠杆菌 成人 儿童 成人 儿童 氨苄西林 R R R R 哌拉西林 R R 阿莫西林-克拉维酸 R R 头孢哌酮-舒巴坦 S S S S 氨苄西林-舒巴坦 R 哌拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 R R R R 头孢哌酮 R 头孢呋辛 R 头孢他啶 S 头孢曲松 R R 头孢噻肟 R R R 头孢吡肟 S S S S 头孢西丁 S S R S 头孢克洛 R R R 氨曲南 R S 亚胺培南 S S S S 美罗培南 S S S S 氨基丁卡霉素 S S S S 庆大霉素 S S S 妥布霉素 S S S 环丙沙星 S S S 左氧氟沙星 S S S S 复方新诺明 R R 磷霉素 S S 呋喃妥因 R 氯霉素 S S 米诺四环素 S S 四 肠杆菌科 对青霉素类、福奎诺酮类和1、2代头孢菌素的耐药率均较高。 1） 抗生素 大肠杆菌 肺炎杆菌 成人 儿童 成人 儿童 氨苄西林 R R R R 哌拉西林 R R R R 阿莫西林-克拉维酸 S 头孢哌酮-舒巴坦 S S S S 氨苄西林-舒巴坦 R 哌拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 R R R R 头孢哌酮 R 头孢呋辛 R R R R 头孢他啶 头孢曲松 R R R R 头孢噻肟 R R R R 头孢吡肟 S S 头孢西丁 S S S S 头孢克洛 R R R R 氨曲南 R 亚胺培南 S S S S 美罗培南 S S S S 氨基丁卡霉素 S S S S 庆大霉素 R R 妥布霉素 S 环丙沙星 R S 左氧氟沙星 R S S 复方新诺明 R R 磷霉素 S S S 呋喃妥因 S S 氯霉素 S S 米诺四环素 S 四环素 R 2） 抗生素 产酸克雷伯菌 阴沟肠杆菌 成人 儿童 成人 儿童 氨苄西林 R R R R 哌拉西林 R R 阿莫西林-克拉维酸 R R 头孢哌酮-舒巴坦 S S S S 氨苄西林-舒巴坦 R 哌拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 R R R R 头孢哌酮 R 头孢呋辛 R 头孢他啶 S 头孢曲松 R R 头孢噻肟 R R R 头孢吡肟 S S S S 头孢西丁 S S R S 头孢克洛 R R R 氨曲南 R S 亚胺培南 S S S S 美罗培南 S S S S 氨基丁卡霉素 S S S S 庆大霉素 S S S 妥布霉素 S S S 环丙沙星 S S S 左氧氟沙星 S S S S 复方新诺明 R R 磷霉素 S S 呋喃妥因 R 氯霉素 S S 米诺四环素 S S 3） 抗生素 产气肠杆菌 弗劳地枸橼酸杆菌 成人 儿童 成人 儿童 氨苄西林 R R R R 哌拉西林 R R 阿莫西林-克拉维酸 R R R 头孢哌酮-舒巴坦 S S S S 氨苄西林-舒巴坦 R R R R 哌拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 R R R R 头孢哌酮 R 头孢呋辛 R R R 头孢他啶 头孢曲松 R R R R 头孢噻肟 R R R R 头孢吡肟 S S S 头孢西丁 R R R R 头孢克洛 R R 氨曲南 R R 亚胺培南 S S S S 美罗培南 S S S S 氨基丁卡霉素 S S S S 庆大霉素 S S 妥布霉素 S S 环丙沙星 S S S 左氧氟沙星 S S S 复方新诺明 S R R 磷霉素 R S 呋喃妥因 R S 氯霉素 S 米诺四环素 S S 四环素 R 4） 抗生素 产酸克雷伯菌 阴沟肠杆菌 成人 儿童 成人 儿童 氨苄西林 R R R R 哌拉西林 R R 阿莫西林-克拉维酸 R R 头孢哌酮-舒巴坦 S S S S 氨苄西林-舒巴坦 R 哌拉西林-他佐巴坦 S S S S 头孢唑啉 R R R R 头孢哌酮 R 头孢呋辛 R 头孢他啶 S 头孢曲松 R R 头孢噻肟 R R R 头孢吡肟 S S S S 头孢西丁 S S R S 头孢克洛 R R R 氨曲南 R S 亚胺培南 S S S S 美罗培南 S S S S 氨基丁卡霉素 S S S S 庆大霉素 S S S 妥布霉素 S S S 环丙沙星 S S S 左氧氟沙星 S S S S 复方新诺明 R R 磷霉素 S S 呋喃妥因 R 氯霉素 S S 米诺四环素 S S 四环素 五 非发酵菌 抗生素 铜绿假单细胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 成人 儿童 成人 儿童 成人 氨苄西林 R R 哌拉西林 S S R R 头孢哌酮-舒巴坦 S 氨苄西林-舒巴坦 R 哌拉西林-他佐巴坦 S S R R 头孢他啶 S S R R R 头孢曲松 R 头孢吡肟 R R 亚胺培南 S S R 美罗培南 S S R R 氨基丁卡霉素 S S R S 庆大霉素 S R R 妥布霉素 S S R 环丙沙星 S S R 左氧氟沙星 S R S S 复方新诺明 R R S 多粘菌素 S S S S 米诺四环素 S S 四环素 R 头孢噻肟 R 替卡西林克拉维酸 六 嗜血杆菌属-儿科 抗生素 流感嗜血杆菌 耐氨苄西林流感嗜血杆菌 氨苄西林 R 阿莫西林克拉维酸 S S 氨苄西林舒巴坦 S S 头孢呋辛 S S 头孢他啶 S 头孢曲松 S S 头孢噻肟 S 头孢克洛 S 阿奇霉素 S S 亚胺培南 S 美罗培南 S S 利福平 S 环丙沙星 S S 左氧氟沙星 S S 氯霉素 S S 四环素
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