患者咳嗽不用慌 糖皮质激素能帮忙

慢性咳嗽是日常生活中最常见的呼吸道症状，一直稳居呼吸科患者就诊症状榜首。慢性咳嗽病因很多，明确病因是治疗的关键。

咳嗽原因不明或不能排除感染时，慎用糖皮质激素。

那么，什么情况下，我们应该使用糖皮质激素治疗慢性咳嗽呢？

痰嗜酸粒细胞增高（≥ 2.5%）和气道高反应性均提示存在气道炎症，此类患者采用糖皮质激素治疗疗效较好。

慢性咳嗽多数常见病因均存在上述情况，此类患者可能会存在变应征或合并变应性疾病（如变应性鼻炎、湿疹等）。

主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

但其它慢性咳嗽常见病因同样存在这些诱发因素，支气管激发试验阳性。

药物用法：推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂（ β2 受体激动剂）的联合制剂，如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，疗程至少 8 周。

可短期口服小剂量糖皮质激素治疗（10 ~ 20 mg/d，3 ~ 5 天）

主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。

患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。

患者无气喘、呼吸困难等症状；痰细胞学检查嗜酸细胞比例 ≥ 2.5%，支气管激发试验阴性。

药物用法：通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次 250 ~ 500 μg）或等效剂量的其他糖皮质激素, 每天 2 次, 持续应用 4 周以上。

初始治疗联合应用泼尼松口服，每天 10 ~ 20 mg, 持续 3 ~ 5 天。

刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。

通气功能正常，气道高反应性阴性，诱导痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例不高。

具有下列指征之一：

1. 有过敏性疾病史或过敏物质接触史。

2. 变应原皮试阳性。

3. 血清总 IgE 或特异性 IgE 增高。

对抗组胺药物治疗有一定效果, 必要时加用吸入糖皮质激素或短期（3 ~ 5 天）口服糖皮质激素。