治疗鼻后滴流综合征患者34例临床心得

鼻后滴流综合征（PNDS）系指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部。这种脓性分泌物的长期慢性刺激，引起上述部位的继发性炎症及相关症状，常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。

引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。其临床表现除咳嗽、咳痰外，PNDS患者通常还主诉咽部滴流感，口咽粘液附着、频繁清喉，咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者还会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽。（但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉,需要我们鉴别诊断）。中西医治疗本病的方法很多，但收效不一，我门诊近期用（青峰）山香圆片联合布地奈德鼻喷剂等治疗PNDS时效果显著。

一、资料与方法：依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：

1、具有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；

2、发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主；

3、鼻后滴流和（或）咽后壁粘液附着感；

4、检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观；

5、经针对性治疗后缓解。

临床随机筛选PNDS（并排除其他疾病）患者34名，其中男21例，女13例。年龄18-66周岁。对于PNDS患者采用口服山香圆片，每次3片，口服，每天三次。布地奈德鼻喷剂每次每个鼻孔64微克，每天二次;富马酸酮替芬片每次1mg，口服，每天二次;溶菌酶含片每次1片，每天一次。对于合并细菌感染的PNDS患者对症加用抗菌素，鼻塞严重者嘱其去医院购买减充血剂（盐酸伪麻黄碱），我门诊没有。嘱患者禁食辛辣食物，连续用药3周为一疗程。

二、疗效判定：

1、治愈：白天发作性或持续性咳嗽；咽部滴流感、口咽粘液附着感、频繁清候、咽痒不适、鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、声音嘶哑症状消失；

2、有效：上述症状缓解；

3、无效：治疗一疗程症状不缓解或加重。

三、观察：13例症状消失：19例症状缓解；2例因中途感冒引起鼻窦炎复发效果不理想。

四、结果：一疗程治愈13例，有效19例，无效2例。

心得体会：在PNDS常规治疗的基础上加用山香圆片，利用其清热解毒、利咽消肿的功效，能够迅速的缓解咽部的刺激症状，缩短治疗时间，让患者及早康复，省事省力省钱，同时又避免了打针输液给患者带来的风险，好方法，值得一用。