国医大师辩证施治咽喉疼痛

1 燥热咽喉疼痛

咽喉干燥疼痛，口渴欲饮，大便干，小便黄，或兼有声音嘶哑。

因燥热内蕴，或用嗓音过度，热邪上炎，燔灼咽喉，耗伤津液，故出现咽喉干燥、疼痛、嘶哑、口渴等症。大便干、小便黄亦为燥热引起。治宜清热滋阴，润燥利咽，用玄麦甘桔汤加味：

玄参10克，麦冬10克，桔梗10克，甘草10克，升麻10克，薄荷8克（后下），胖大海10克。

上7味，加水适量，煎汤去渣，取汁温服。日1剂，服2次。

方中以玄参、麦冬清热滋阴；薄荷、升麻疏散风热；桔梗、甘草、胖大海清利咽喉。本方清热利咽，适用于咽喉疼痛症状较轻者。

2 火毒咽喉疼痛

咽喉刺痛，起病急促，咽喉肿胀炽红，咽困难，舌红苔黄，脉洪数。

火毒内蕴，上出于咽喉，故咽喉刺痛，肿胀。火毒结于咽喉，气机不利，故吞咽困难。舌红苔黄，脉洪数俱为火毒内盛之象。治宜清热解毒利咽，拟方：

连翘12克，栀子10克，黄芩10克，升麻12克，射干10克，桔梗10克，甘草10克，木通10克，白芍10克，羚羊角0.5克（研末冲服）。

上10味，加水适量，煎汤去渣，取汁，兑入羚羊角粉，适寒温服。日1剂，服2次。

方中用连翘、栀子、黄芩清热；升麻、射干、甘草解毒；桔梗开提肺气；木通通经络，开闭塞，导热从小便出；白芍和营利下；羚羊角既清热又解毒。本方清热解毒之力较强。适用于咽喉疼痛症状较重者。

另外在治疗时，还可配合针刺，在两手大拇指内侧端少商穴放血。

3 痰湿咽喉疼痛

咽部隐痛不适，似痰阻于咽喉，咳吐不爽，伴头晕，胸闷，舌苔腻。

因痰湿壅盛，阻于咽部，气机不畅，故咽部隐痛不适，并有头晕、胸闷等症。治宜化痰降气，用二陈汤加味：

法半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，贝母10克，射干10克。

上6味，加水适量，煎汤去渣，取汁温服。日1剂，服2次。

方中以半夏、陈皮化痰理气降逆，茯苓淡渗利湿，射干清利咽喉，贝母化痰散结，甘草调和诸药，合用可化痰散结，降气利咽。

4 肺痨咽喉疼痛

素有痨病，又见咽喉疼痛，声音嘶哑，口渴，脉数。是为肺阴虚，水源枯竭，肾中相火旺盛，虚火上炎，故咽喉疼痛，嘶哑，并口渴，脉数。治宜清热泄火，引火归原，用滋肾丸：

知母30克，黄柏30克，肉桂3克。

上3味，加水适量，煎汤去渣，取汁温服，日1剂，服2次。

方以知母滋补肺肾之阴，黄柏清下焦之热，少佐肉桂以引火归元。本方药虽简单，组方严密，为滋肾阴泄相火之名方。

5 肾虚咽喉疼痛

咽喉微痛，病程日久，伴口干，头晕耳鸣，腰酸，虚烦失眠，小便清长，两足不温。

证因肾虚，阴不敛阳，虚阳上浮，故咽喉微痛，口干，头晕耳鸣，虚烦失眠；阳虚于下，不能温化，故小便清长，两足不温。治宜补益肾气，用肾气丸加味：

熟地18克，山萸肉10克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附片3克，肉桂3克，地骨皮10克。

上9味，加水适量，煎汤去渣，取汁温服。日1剂，服2次。

方中用熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮六味滋补肾阴。壮水之主以制上浮之阳；附片、肉桂温补肾阳以化气，并引上浮之火归原；加地骨皮清虚热，助上药阴阳平衡。全方滋阴补肾，清热制浮阳，适用于肾虚之慢性咽喉疼痛。