不宜嚼碎口服的『特殊药物』和『特殊剂型』

一、易造成消化道黏膜损伤的药物

1. 米诺环素：四环素类抗菌药。嚼碎后服用可引起食道溃疡。本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水，尤其临睡前服用时。

2. 红霉素：大环内酯类抗菌药。胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。多制成肠溶片整片服用。  

3. 苯丙哌林（咳快好）：双重镇咳药，兼具中枢性和末梢性双重机制，用于刺激性干咳。如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。  

4. 阿仑磷酸钠：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。所有二磷酸盐，均对上消化道粘膜有局部刺激。嚼碎后服用可导致口腔溃疡、食管炎、食管溃疡和食管糜烂，甚至食管狭窄或穿孔。只能在每周固定的一天晨起时使用。用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。

5. 阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲哚美辛：非甾体类解热镇痛药。嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

6. 氯化钾：用于预防、治疗低血钾症。对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症。  

7. 普罗帕酮：抗心律失常药。有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。另外，该药可能影响病人的反应，损害病人开车或操作机器的能力。在饮酒后更加突出。

8. 丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。

   以上药物在服药后至少30分钟之内，病人应避免躺卧。

二、易被胃液破坏而失效的药物

1. 多酶片、胰酶片、复方胰酶片：用于食欲不振、消化不良。此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。  

2. 菠萝蛋白酶：用于抗炎、抗水肿的蛋白水解酶。嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破坏。  

三、特殊固体制剂

1. 缓释片：将药片外部包裹一层半透膜，口服后药物定时定量地通过半透膜上的微孔释放到胃肠道中，起到缓慢释放、长效以及减轻对消化道黏膜刺激的作用，例如芬必得。

2. 控释片：经特殊工艺加工后，控制药物在消化道的指定部位缓慢、恒速地释放，例如盐酸吗啡。

3. 肠溶片：是用在胃中不溶解，仅在肠液中溶解的材料包裹的片剂，用于在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性的药物，例如阿司匹林。  

4. 胶囊：将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中制成的制剂，用于掩盖药物的苦味和臭味，减轻对消化道的刺激。例如：新康泰克、维生素E。