临床上经常遇到这样的患者，血压非常高，正规使用降压药治疗后，血压仍居高不下，到底是什么原因呢？
先听我讲一个病例。
一位50多岁的大叔，10年前发现高血压，3年前出现血肌酐升高、肾功能不全，而且也就是从3年前开始，血压逐渐变得桀骜不驯，难以控制，高压动不动就200mmHg以上。但这些情况都没有引起他的重视，也没有认真进行针对性检查。虽然还使用降压药，但治疗效果不好。
他是一位银行高管，经济条件优越，上、下班开车，上、下楼电梯，平时没有什么体力活动，而且他又没有健身习惯，所以对身体状况的好坏他自己并没有感知。
一个月前他外出旅游，走起路来感觉身体大不如前，没走几步就胸闷气短，感觉上不来气，而且腿痛无力，休息一会才能缓解。他没想到自己的身体变得这么差，所以旅游回来下决心好好检查检查。
检查发现，他的血压200/120mmHg，心脏扩大，左肾缩小；冠状动脉粥样硬化狭窄，眼底动脉硬化，颈动脉中度硬化狭窄，双肾动脉硬化狭窄，左侧更严重，下肢动脉硬化狭窄，部分已经闭塞。ECT示中度肾功能衰
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