一文秒懂！防治脑卒中，中国的进展与挑战

中国脑卒中防治挑战和机遇并存

脑卒中发病率在过去20年呈上升趋势，这与其他发展中国家一致，但与发达国家的下降趋势相反。脑卒中及其相关危险因素负担呈现北方高、南方低，并且农村高于城市的特点。

由于中国人口老龄化持续加剧、高血压等危险因素控制欠满意，以及专业化脑卒中医疗资源地域和城乡分布不平衡等问题，脑卒中的疾病负担将持续增高，给中国社会带来巨大压力。其中，东北脑卒中危险因素控制不佳以及西南的医疗资源相对不足是较为突出的问题。

东北地区脑卒中及高血压等危险因素的患病率高于其他地区。脑卒中的死亡/发病率比（MIR）在东部和南部沿海地区最低、西南地区最高，提示我国脑卒中医疗资源可及性和质量水平在各区域分布不均，这一分布与国内每1000人注册医师数量以及授牌卒中中心的分布呈东高西低一致。

近10年来，城市居民脑卒中患病率呈平稳趋势，而农村患病率显著上升，并在2013年达到城市水平，同期脑卒中死亡率农村持续高于城市。

另外，与发达国家相比，我国脑卒中患者发病年龄偏低，平均年龄65岁左右，而发达国家这一年龄在75岁左右。此情况可能与中青年人吸烟、饮酒等不良生活习惯相关。

我国急性脑小血管病（包括高血压相关的脑出血和腔梗）和脑梗死患者伴颅内动脉狭窄的比例较高，而心源性脑梗死在缺血性脑卒中的占比较低，可能与患者发病年龄轻及房颤的诊断不足有关。

2007年以前，我国缺乏脑卒中预后的相关数据发表。本文结合最新数据，分别报告了脑梗死和脑出血出院时、3个月和1年各时点的病死率和残疾率，并发现近20年来我国脑卒中发病率逐年升高而死亡率无明显上升。脑卒中患者结局的改善，得益于近年来我国脑卒中循证诊疗指南的推广应用，以及院内诊疗质量的不断提高。