阜外医院张健：别小看心衰，其5年死亡率甚至高于恶性肿瘤！

心力衰竭（简称心衰）是心血管病发生发展的“最后阶段”，目前已成为21世纪的重大公共卫生问题之一，严重威胁人类健康。我国有大量高血压、冠心病、糖尿病患者，加之老龄化日趋加深，使得心衰“后备军”队伍庞大。但目前，仍有部分医生对心衰的认识不够深刻，不同区域的医生对心衰的理解也存在较大差异。同时，患者对心衰的了解也非常欠缺。我国心衰的患病现状如何？心衰可以治愈吗？如何推动其规范化治疗？本报记者采访了中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健教授。 

我国患者

肾功能损害相对严重

“在过去30年里，高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等都得到了重视，并得到了一定程度的控制，但心衰问题却日益凸显，成为心血管病中发病率唯一持续增加的疾病。”张健教授说，心衰致死、致残率非常高，由于患者反复住院，医疗负担也十分沉重，国外的流行病学统计显示，心力衰竭的五年死亡率甚至高于部分恶性肿瘤。

据张健教授介绍，2003年，我国开展的覆盖1.57万人的大型多中心研究显示，在不同年龄和性别的成年人（35~74岁）中，心衰患病率为0.9%，估算我国现患心衰的成年患者约有450万人。2011年，我国荟萃分析显示，心衰患病率约为1.3%，约合1200万人。2012年~2015年，北京阜外医院进行了的一项我国目前最大规模（1.36万人）的前瞻性住院心衰登记注册（China-HF）研究，将其研究结果与美国ADHERE研究、欧洲EHFSII研究、日本ATTEND研究及韩国KorAHF研究结果进行对比，发现我国心衰患者具有以下特点：

我国心衰患者年龄较小，比以上几个国家平均年轻5岁左右。我国心衰患者体重相对正常，欧洲患者就相对肥胖。我国心衰患者入院时血压水平相对较低，平均约为128mmHg，而其他国家心衰患者入院时，平均血压水平为135mmHg~144mmHg。从疾病构成看，美国、日本和欧洲大部分国家患者心衰的主要病因是高血压，占所有患者的70%左右，我国约为51%；美日韩和欧洲心衰患者合并糖尿病糖者约为35%，我国为21%；我国心衰患者肾功能损害相对严重。<