治疗微血管性心绞痛的药物有哪些？

常见药物 

美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔等。

选用原则 

减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力及降低耗氧量，进而抗心绞痛。该药可用于MVA，特别是静息状态时心率快或低劳动强度者。

常见药物 

尼可地尔。

选用原则 

①通过开放KATP通道和鸟苷酸环化酶活化双重作用扩张冠状，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠脉痉挛，显著增加冠状动脉血流量。

②与硝酸酯类药相比，可用于冠状动脉微循环障碍，给药后24h持续有效，头痛发生率低及对血压无显著影响。

③青光眼者、正在服用磷酸二酯酶5阻断剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）者、严重的肝肾功能障碍者禁用。

常见药物 

依那普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利、喹那普利等。

选用原则 

通过减少AngII的释放、减少内皮缓激肽的降解而扩血管和抗细胞凋亡，能提高MVA者的活动耐量、冠状动脉血流指数及减少心绞痛发作频率。

常见药物 

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

选用原则 

通过改善内皮功能而调节MVA者内皮依赖性血管的舒张，联用CCB类效果更佳。

常见药物 

硝苯地平、维拉帕米、地尔硫?等。

选用原则

①通过抑制L-型钙离子通道而减少外周血管阻力，产生降压、舒张血管等作用。

②CCB对MVA的有效性目前缺乏大规模临床对照试验结果。非二氢吡啶类CCB或二氢吡啶类CCB可用于MVA者心绞痛症状控制不佳时。

常见药物 

硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。

选用原则 

通过释放NO而激活鸟苷酸环化酶，引起血管扩张等，部分患者口服该类药可在一定程度上缓解MVA。目前，硝酸酯类药用于MVA的临床证据不足，需谨慎使用。

选用原则 

可扩张冠脉血管、抑制血小板聚集、保护血管内皮，能增加冠脉血流量。能缓解心绞痛，也可改善心肌缺血和增加心肌灌注。

常见药物 

雷诺嗪。

选用原则 

可使心肌利用脂肪酸代谢产能，变为利用葡萄糖代谢产能，使心脏利用氧做更多的功，并降低心绞痛发作的可能性。

常见药物 

丙米嗪。

选用原则 

缓解难治性MVA者的胸痛症状。

选用原则 

通过脂代谢调节而发挥心血管保护，同时抗氧化、扩血管，可用于绝经后女性患者。

麝香保心丸：可改善冠脉慢血流、显著降低心肌微血管阻力、增加冠脉血流储备和改善冠脉微循环。

通心络胶囊：可缓解冠脉微血管疾病的心绞痛。

麝香通心滴丸：舌下含服可快速改善冠脉慢血流者的冠脉血流状况，不影响基础血压、心率、肝肾功能。