诊间日记：新版欧洲高血压指南进一步强化了RAS抑制剂的基础降压地位

西班牙当地时间6月9日，2018 欧洲高血压学会（ESH）在巴塞罗那发布了由ESH和欧洲心脏病学会（ESC）共同制定的2018欧洲高血压指南。

与去年发布的美国高血压指南不同，此次欧洲新指南依旧沿用了140/90mmHg的高血压诊断标准。但对于高血压的治疗，则与美国相似更为积极。

【高血压的药物治疗启动时机】

所有的高血压患者，都强调生活方式干预。但对下列情况，应启动药物治疗：

1、对130~139mmHg和/或85~89mmHg的正常高值血压，如果合并有心脑血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

2、对140~159mmHg和/或90~99mmHg的1级高血压，合并有心脑血管病、肾病或靶器官损害的高危及很高危患者，立即启动药物治疗；对1级高血压，未合并心脑血管病、肾病和靶器官损害的低中危患者，若生活方式干预3~6月后血压不能达标，应启动药物治疗。

3、对160~179mmHg和/或100~109mmHg的2级高血压患者，以及≥180mmHg和/或≥110 mmHg的3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，应立即启动药物治疗，治疗后再对血压进行评估。

【降压目标】

1、所有高血压患者的第一降压目标仍是<140/90mmHg，包括老年人。