这个消化道肿瘤病灶为什么那么难发现？

2016/6/2 10:51:33来源：医客

一个历时3个半月，借助剖腹探查才得以明确诊断的疾病，疑难点究竟在哪里？

【一般资料】患者女，63岁

【现病史】因呕吐症状进行性加重，以“胃淋巴瘤可能，Menetrier病待排”收住入院。患者4个月前于外院胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡并活动性出血，胃窦溃疡（A1期），胃黏膜粗大水肿性质待查，幽门螺杆菌（Hp）阳性；活检提示：胃黏膜呈炎症改变，伴有腺体萎缩，间质内有中等量淋巴细胞和浆细胞浸润，表层有少量嗜酸性粒细胞浸润；按消化性溃疡治疗及三联抗Hp治疗，症状改善不明显，渐出现呕吐，呕吐物为胃内容物。 2个月前外院超声内镜检查提示：胃体、胃窦见粗大黏膜皱襞，增厚以黏膜层为主，考虑胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能；活检提示：黏膜慢性炎；予四联抗Hp治疗10d，效果不明显。1个半月前于我院胃镜检查提示：胃体黏膜皱襞粗大呈脑回样，表面结节，僵硬，蠕动消失，Hp阴性；大块活检提示：炎性息肉。病程中患者食欲差。

以下是群内医生们的初步诊断

“粘膜相关淋巴瘤”

“胃酸缺乏，低蛋白血症加上之前，Menertier可能性较大”