骨折术后不算完,还要扛过“并发症”这关!

2019-6-24 11:24:11来源:健康报作者: 武亮 李滢 何件根 靳沙沙 陈子嫣 罗玲玉

骨折术后的家庭康复,以预防并发症为目标,同时恢复肢体功能,改善日常生活能力。我们从以下方面着重介绍三个“预防”。


1

预防下肢深静脉血栓


下肢静脉血栓常出现于下肢骨折术后,如髋膝置换术后,股骨、胫骨等骨折术后。如果肢体出现肿胀、发红、疼痛,较患侧明显增粗,必须警惕。血栓本身并不可怕,但如果血栓脱落,随着静脉回流至下腔静脉,最终经阻塞到肺,会造成肺栓塞。小的栓子会引起憋气、胸闷、机体缺氧;大的血栓会造成猝死等严重并发症。这么重要的问题,如何预防呢?


最重要的预防即积极进行有效的肌肉泵运动。下面给大家推荐两种实用、安全的运动。


踝泵训练:踝泵运动就是通过踝关节的运动,像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。屈伸动作:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。早中晚各进行100次踝泵训练。


康复踏车训练:使用前根据个体情况,调整座椅的高度,初始可以不加阻力,每次训练30分钟,每周训练5次;逐渐可增加阻力,同时每次训练30分钟,每周训练5次。


2

预防坠积性肺炎


骨折或术后患者会因为各种担心,不愿意早期起床,容易发生坠积性肺炎。其常见于老年、体弱或患有慢性疾病的患者,那么回家后如何预防呢?


最重要的就是尽早下床,然后每天进行肺康复训练。


1.呼吸肌训练:头高臀低位,家人将手或沙袋放在双侧胸廓进行加压。每次10分钟,每周5次。


2.胸廓扩张训练:包括增加胸廓活性训练、活动上胸及牵张胸大肌、活动上胸及肩胛带练习、纠正头前倾和驼背。每次10分钟,每周5次。


3.清除气道分泌物训练:咳嗽排痰训练,深吸气-闭气1秒,增加胸腹压力,使气体快速排出;哈气训练,每组5次,每天5组,可据自己情况酌情加量。


4.心肺耐力训练:呼吸肌抗阻力量训练15分钟,每周5次。


3

预防关节挛缩


患者经长时间固定或未行功能锻炼,静脉血和淋巴液回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,可使关节内、外发生纤维粘连;如果手术的为关节部位,由于术后有积血和积液;如果未积极处理,且未进行规范化的功能锻炼,也会造成关节挛缩;如膝置换术后,患膝如果不能完全伸直,会造成双下肢不等长,表现在步态上就会变瘸;如果屈曲不能达到90°以上,患者如厕、上下楼梯都会受到影响,即手术只解决了膝部疼痛,膝关节的重要功能就不能实现。


所以无论何种骨折手术,除了出院交代的禁忌动作,均需要以健侧为标准,进行患侧的关节活动度训练。不应只关注手术临近关节或手术关节的关节活动度,还应训练患侧其他关节的关节活动度。如肩关节术后,应兼顾肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节的活动度。