患者烫伤,村医使用自制药,致其截肢……

2018-8-3 14:06:08来源:红杏e生作者:陈情
导读


烧烫伤是日常生活中较为常见的外伤,是由火焰、蒸汽、热液体等作用于人体所引起的损伤,也是基层门诊的常见病。



案例回放:

据法制日报近日报道,凤山县的小伍右下肢和右手不慎被开水烫伤,村医黎某用自制的“中药方”“药粉”覆盖小伍烫伤部位治疗,造成外源性污染,导致小伍的右足坏死以致截肢。法院判决黎某赔偿小伍医疗、护理等各项费用12.7万余元。


因相关报道未详细介绍具体的诊疗经过,我们在此不便多做评价。但值得大家重视的是,患者烫伤后,创面的处理是否得当,是整个治疗成败的关键,治疗过程中任何时期都不能忽视。而这起悲剧令人痛心的同时,也值得我们去反思,遇到烧烫伤病人,作为基层医生,该如何接诊治疗?

 

一、判断病情轻重

 

烧伤深度的判定:

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烧伤面积的估算:

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病情危重程度的判断:

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“没有金刚钻,别揽瓷器活。”遇到轻度的Ⅰ度和浅Ⅱ度的烧烫伤在门诊规范治疗即可,中重度烧烫伤病人要转至住院治疗或专科治疗。

 

二、创面的处理

 

1.冷处理。烧烫伤创面可用冷水冲淋或浸泡,时间一般为半小时或不痛为止。


2.污染创面先用双氧水冲洗后再用生理盐水涡流式冲洗。必要时剃去创面周围毛发。


3.I度烧伤冷处理后,可涂以湿润烧伤膏或鸡蛋清等,一般3~5日治愈;Ⅱ度烧伤,除明显污染、化学烧伤外一般不清除水疱,小水疱无需处理,大水疱可做低位剪开引流,局部外涂湿润烧伤膏,再用纱布加压包扎。如果创面在四肢的话,要求抬高患肢。对创面大、水疱多的,每日换药2次,一般每日换药 1次即可。


4.要注意一个误区,烧烫伤后不可立刻涂抹药膏,涂抹药膏会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。立刻冲水降温,才是正确的处理方式。

 

三、全身处理


1.疼痛者,可给予口服布洛芬缓释片。


2.合理选用有效广谱抗生素,以预防和控制全身和局部炎性反应感染,防止创面脓毒症和败血症的发生,尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度创面。


3.对创面污染严重,烧伤面积在5%以上,应常规给予肌肉注射破伤风抗毒素血清(TAT)1500单位。

 


参考:

1.法制日报《河池借力司法救助破解执行难》

2.吴金华. 78例轻度烧烫伤患者门诊治疗体会[J]. 中国民间疗法, 2015(6):78-79.

3.李科刘健苏晓利烧烫伤治疗的回顾性分析[J]. 贵阳中医学院学报, 2011, 33(3):32-33.