外阴瘙痒的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

2018-2-25 10:26:37来源:药店人

外阴瘙痒是各种不同外阴病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。 


一、常见病因


1.局部原因:感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因;虱子疥疮也可导致发痒;蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作;另外还有慢性营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯等。


2.全身原因:糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、贫血、妊娠或经前期等各种因素均可导致外阴瘙痒;另外还有不明原因的外阴瘙痒,可能与精神或心理因素有关。


二、问诊要点


1.询问有无阴道炎或其他妇科经带疾病。

2.注意瘙痒部位:多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。

3.询问瘙痒发作情况、持续时间,是否夜间加剧,瘙痒程度因不同原因或不同个体有明显差异。


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4.有无糖尿病、黄疸等其他疾病,是否处于妊娠期或经期前后等。有无其他伴随症状出现。


三、体格检查与辅助检查


妇科常规检查,阴道分泌物培养、药敏试验或局部病理学检查。


四、诊断要点


诊断时详细询问病史及治疗经过,仔细进行全身检查和局部检查,必要时作阴道分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。


1.阴虱或疥疮所致的可以找到虫体或卵,或有典型症状。


2.无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,虽然瘙痒严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。


五、排除以下疾病


1.念珠菌性阴道炎:以外阴瘙痒为主,但伴有豆渣样白带增多,分泌物真菌培养阳性。


2.滴虫性阴道炎:有外阴瘙痒、灼热、性交痛等,有较多稀薄泡沫样或脓性白带,阴道分泌物检查毛滴虫阳性。


六、治疗原则


1.病因治疗:消除引起瘙痒的局部或全身性因素如滴虫、霉菌感染或糖尿病等(具体用药见其他章节)。久治不愈或症状严重应建议去医院诊治。


2.对症治疗:

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七、关联用药


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八、专业提示

 

1.保持外阴清洁干燥,注意经期卫生,忌滥用药物,忌抓搔及摩擦,清淡饮食,忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等易引起过敏的食物,穿宽松、透气、棉质内裤。

2.局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间,不用刺激性的香皂、药物来清洗外阴。

3.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮肤,以防破溃感染从而继发细菌性感染。

4.加强营养,锻炼身体,提高机体的免疫力。

5.糖皮质激素类药膏不宜大面积、长期使用。