有肌骨疼痛就去看骨科？康复医学科或许能提供更好帮助

在现代康复医学发达的西方国家，特别是美国，康复医师是慢性肌骨疼痛处理的主力军。在美国康复医师的亚专科中，专门就有“Spine and Pain Medicine”的亚专业，接受相关训练者中，康复医师占多数。康复医师相对于麻醉疼痛医师，对慢性疼痛的处理手段更加多样化，不但有注射治疗，同时还有物理治疗和功能训练指导，不但处理疼痛本身，而且更加关注患者的功能恢复，符合现代医学的整体观。

在西方国家，患者有慢性肌肉骨骼疼痛的情况，大多会先去看康复科。康复医生首先会给予物理治疗或注射治疗，并给予功能训练的指导，在正规保守治疗无效的情况下，才会转到骨科等手术科室进行手术治疗。

而在我国，情况恰恰相反，患有肌骨疼痛的患者大多数会选择去骨科就诊。据统计，国内某著名三甲医院，每周骨科患者门诊量高达4000人，而康复医学科只有400人，仅为骨科的1/10。而骨科需要手术的患者仅为少部分，大多数患者接受的治疗是药物治疗。

造成这种现象的原因是多方面的。

首先，康复医学在中国还是一个新兴学科，老百姓的传统观念认为，康复只是针对脑卒中瘫痪一类的疾患，而不知道对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等肌肉骨骼疼痛疾病，同样也有很好的疗效。

其次，中国大多数骨科医师没有接受过正规康复医学的训练，不知道康复医学还有这么多非手术治疗手段会对患者有帮助，所以给患者的选择要么是开药，要么是开刀，无形中也造成了过度医疗。

最后，很多康复医师并不具备准确诊断和处理慢性肌骨疼痛的能力和手段，即使患者上门就诊，也没有能力满意地解决患者的问题，这就导致大量的肌骨疼痛患者寻医无门，得不到规范的治疗。

2007年起，中国的疼痛学科迅速发展，主要的因素是有非常广大的患者基础。

疼痛科目前主要人才来源是麻醉医师。无冗讳言，麻醉医师的技术是非常优秀的，非常值得康复医师学习，但在整体管理肌肉骨骼疼痛患者方面，还应该吸收康复的经验。