腹部总是发胀、隐痛,又找不到病因,很可能是种“心病”

2021/5/24 8:28:00来源:药师华子

一位朋友给华子留言,说自己因为神经官能症,总感觉腹部发胀、隐痛,有时还有嗳气的症状,要怎么办才好,像他这样的情况能不能吃胃药?他有症状,但是检查不出病因,所以不敢用药。


华子说,神经官能症导致的消化不良,也称之为功能性消化不良,主要表现就是腹部不适,有胃胀、疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等多种症状,但在胃镜等各种检查下,又找不到病因。可以用胃药对症治疗,但想要根治则需要治“心病”。


一、高发病率的功能性消化不良


消化道系统疾病中,最常见的就是消化不良,分为器质性消化不良与功能性消化不良。器质性消化不良,指的就是由于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、慢性感染、糖尿病、肿瘤等因素造成的消化功能异常。


功能性消化不良,指的是有消化不良相似的症状,但是经过各种检查不能找到任何的器质病变。从华子在医院看到的患者比例,超过一半有消化不良症状的人,都是功能性的消化不良。


二、诱发功能性消化不良的原因


对于器质性的消化不良治疗方法相对简单,因为可以查出具体的病因,只需要针对病因进行治疗就可以。相对来说,功能性消化不良更难治疗,而且会反复发作,给患者带来很大的压力和负担。


诱发功能性消化不良的因素


1、不良情绪:在实际治疗中,大多数人的功能性消化不良实际上与情绪相关,可以说是一种“心病”。人体消化系统的神经数量仅次于中枢神经系统,长期处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪下时,会造成胃肠自主神经紊乱,出现“茶不思、饭不想”的状态,消化功能也会发生紊乱。


2、家庭因素:功能性消化不良不会遗传,但是性格有明显的遗传倾向。敏感型性格的人,总是多愁善感,遇到事情会胡思乱想,容易接受不良暗示,对身边事物要求完美,特别容易出现焦虑、抑郁的情绪,从而导致功能性消化不良的发生。


3、幽门螺杆菌感染:中国人的幽门螺杆菌感染率在60%左右,幽门螺杆菌会分泌尿素酶以及各种细菌毒素,破坏胃黏膜的防御功能。从而导致胃酸、胃蛋白酶对胃壁的侵蚀,出现消化不良的症状。


4、饮食不当:饮食不当,也会造成消化功能紊乱。比如说经常性的不吃早饭、暴饮暴食,或是平时喜食碳酸饮料、甜食、咖啡,或是饮酒过多等,都可能造成功能性消化不良。


三、功能性消化不良如何用药


1、对症用药:很多人纠结的是,消化道没有器质性的病变,是不是就说明没有病,能用药吗?华子说,可以针对症状用药进行治疗。比如说经常有上腹饱胀、积食、恶心、呕吐等症状,可以用多潘利酮、莫沙必利等促胃动力药。


如果是胸前区有烧灼感、反酸等胃酸过多症状,可以用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等制酸剂。如果是因为消化液、消化酶分泌不足出现的消化不良,可以服稀盐酸、胃蛋白酶等促进消化的药。用药目的主要是缓解症状,减轻不适感


2、根除幽门螺杆菌:如果有消化不良症状,同时又有幽门螺杆菌感染者,可以做幽门螺杆菌根除治疗。现在通常采取“四联法”,即一种制酸剂,加上一种铋剂,加上两种抗生素(常用阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星等),连用10~14天。


在用药前需要进行检查(如青霉素皮试、心电图检查等),以确认用药是否安全,避免在用药过程中出现药物不良反应。所以需要在医生指导下,才能安全用药。


3、心理治疗情绪问题引起的“心病”,是造成功能性消化不良的主要原因。消化不良只是其表现之一,同时可能还存在失眠、早醒、多梦、盗汗等神经系统症状,以及心悸、心动过速、胸闷等心血管系统症状。这往往是焦虑症或是抑郁症(抑郁症患者基本上都同时伴有焦虑状态)的表现。


推荐去看心理门诊,找专业的精神科医生进行诊治。如果确诊了存在焦虑、抑郁的问题,就需要接受治疗,包括心理治疗和药物治疗。药物治疗在短期内即能看到效果,但通常需要持续两年以上才能达到较好的疗效,完全消除自主神经功能紊乱所引起的症状。


总结一下,查不出具体病因的功能性消化不良,主要是由于情绪原因造成的“心病”所引起的,与幽门螺杆菌的感染以及饮食因素也相关。可以用药对症治疗,缓解症状,但想彻底治愈疾病,则需要消除“心病”才可以。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。