乙肝五项都是哪几项?都有什么意义?

2021-4-6 16:07:14来源: 肝博士杨明博大夫

乙肝五项是每一个乙肝患者在定期复查的时候必需要检查的项目。


很多人比较懵圈,乙肝五项长得这么想象,有的单位乙肝五项的排列顺序也并非按照大多数的排列,搞得结果拿到手,却看不懂,该怎么办?


例如昨天就有一个病友,给我发了一张乙肝五项的检查。

检查结果是表面抗体,e抗体和核心抗体是阳性,也就是我们通常说的“2、4、5”阳性。


这种情况也比较常见,有的成年人接触病毒,会自己产生抗体,大多表现为这个。还有一些人打过疫苗,又接触到病毒,也会出现245阳性。


有一点要注意的是,患者提供的这个检查单没有按照通常乙肝五项的检查指标排版顺序,所以只是看阳性箭头的话很容易看成“3、4、5”阳性。


患者的家属有乙肝,特别担心传染给自己的家人。做检查的目的就是为了确定家人的健康。这个报告单乍一看,让人大吃一惊,仔细分析后确实没有太大的问题。进一步检查高敏DNA,如果是阴性的话,就说明处于康复期,可能曾经接触过病毒,已经康复并产生抗体。


下面我给再讲讲乙肝五项都是哪五项,都有什么意义?


1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

HBsAg是HBV感染的血清学标志。急性暴露于HBV后1-10周,HBsAg在血清中出现,先于肝炎症状的发作或血清ALT的升高。在随后恢复的患者中,通常在4-6个月后不能检测到HBsAg,而HBsAg存在持续超过6个月则意味着慢性感染。


2、乙肝表面抗体(HBsAb)

HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中,抗-HBs持续终生,从而提供长期的免疫力。

据报道,在5%-30%的HBsAg阳性个体中有HBsAg和抗-HBs共存的情况。这与表面抗原的变异有关,在大多数情况下,抗体不能中和血液中的病毒体。因此,这些个体应被视为HBV的携带者。


3、乙肝e抗原(HBeAg)

是由前核心蛋白处理而得的一种分泌性蛋白,一般认为它是HBV复制和传染性的标志。

存在HBeAg通常与下面两种情况有关:血清中HBV DNA的高水平;HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。


4、乙肝e抗体(HBeAb)

检查时发现了e抗体,表示乙型肝炎相对好转,给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBV DNA减少以及肝病缓解相关。

但是,有些患者在HBeAg血清转化后继续存在活动性肝病,这些患者可能有低水平的野生型HBV或者在前核心区具有终止密码子或核心启动子区有双核苷酸置换的HBV变异株。


5、乙肝核心抗体(HBcAb)

为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。

单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况:

急性乙型肝炎的窗口期,此时抗-HBc主要为IgM型;

急性乙型肝炎恢复后多年,此时抗-HBs已下降至检测不到的水平;

慢性HBV感染许多年后,此时HBsAg滴度已下降至检测临界值水平以下。