肾衰就是这样形成的

这几天接诊了一位患者，男性，43岁。上周因为剧烈头痛、视物模糊来诊，当时测血压220/120mmHg，初步检查发现蛋白尿、血尿、贫血，再进一步检查，发现尿蛋白定量1.7g/d，ECT测肾小球滤过率35.9ml/min。

我先解释一下，正常人肾小球滤过率是90ml/min以上，小于60ml/min就可以称肾衰，小于30ml/min称重度肾衰，小于15ml/min称尿毒症。

他已经到了重度肾衰边缘。

根据上述资料，初步诊断是慢性肾炎，肾衰竭，肾性高血压、肾性贫血，也就是说，他的高血压和贫血都是肾脏病造成的。

他特别紧张的问我：我是不是就要透析了？我上有老，下有小，大儿子16岁，小儿子才2岁，这可怎么办呐？

我告诉他，现在还没有到尿毒症期，还不至于透析。如果从现在开始正规治疗、病情控制的话，也许10年内都不用透析。如果放任自流，收缩压持续高于180mmHg的话，肾小球滤过率每年下降12ml/min，不出3年，他就会透析。

或者，还没有等到透析，也可能因为高血压而引发心梗、脑梗、脑出血等。

没有想到，他回复我说，回家再考虑考虑。

还考虑什么？已经耽误了，还要继续耽误吗？

遇到问题了很着急，解决问题时再考虑。

他的肾衰绝对不是一朝一夕形成的，如果早发现、早治疗的话，肯定不会发展到这一步。

他说，7年前入职体检时查过一次体，当时“没事”；4年前发现高血压，他没当回事，不检查，也不治疗；3年前换工作入职体检，他走了过场，病就这么耽误了。

慢性肾炎的典型症状是蛋白尿、血尿、高血压，分析4年前他出现的高血压，应该是发生了肾炎，肾炎活动引起的肾性高血压。假如那个时候积极检查治疗，该用激素用激素、该用降压药用降压药，肾脏病肯定能控制，肾功能不会受损，不会发展到肾衰竭了。

那为什么不治疗呢？

他看上去不太富裕，但也不太困难，关键是他有职工医保，住院看病的话，个人承担的费用不会太高。

天津经济技术开发区的企业，每年都会组织体检，费用由企业承担，但是被他“巧妙的”躲过去了。

如果从4年前发现高血压开始，就算没有正规检查，没有针对肾脏进行治疗，仅仅用降压药的话，肾病的恶化也不会这么快。

可惜，这些假设，他一个都没有做。

有些人的做法确实让人费解。

也许你会认为，我不了解他的苦处，不能妄下结论。

我是不太了解他的苦处，但我了解尿毒症患者的苦处。如果他不幸走到那一步，只会比现在更苦。

家用汽车都知道定期检修，及时保养呢，最大的资产身体怎么就不知道定期维护呢？