上腹痛反复发作?警惕这种病!

2020-3-16 16:14:27来源:人卫健康作者:邹天然

您知道吗,60%~100%的慢性胰腺炎患者均有反复发作的上腹痛,初为间歇性腹痛,以后可转为持续性上腹痛。腹痛部位常在上腹正中或偏左、偏右,亦可放射至背部及两胁、前胸。腹痛程度轻重不一,严重者常需用麻醉剂方缓解疼痛。


慢性胰腺炎的诱因是什么?


腹痛常因饮酒、饱食或高脂餐食物诱发,发作时上腹痛与急性胰腺炎相似,平卧位时加重,前倾坐位,弯腰、侧卧蜷腿时疼痛可减轻,常伴有发热和血、尿淀粉酶增高。但随着胰腺纤维化加重,腹痛可逐渐减轻甚至消失。


这些表现您需要警惕!


此时患者多有胰腺功能不全的表现:由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻,大便每日3~4次,色淡、量多、有气泡、恶臭,大便内脂肪量增多并有不消化的肌肉纤维。


有食欲减退、食后上腹饱胀、消瘦、营养不良、水肿,及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏等症状。约50%的患者因胰腺内分泌功能不全而发生隐性糖尿病或糖耐量试验异常,10%~25%患者有显性糖尿病表现。


怎样诊断慢性胰腺炎?

 

慢性胰腺炎的诊断较困难,传统的三联征即胰腺钙化、脂肪泻和糖尿病可作为诊断慢性胰腺炎和胰内外分泌功能不全的依据,但具有三联征者还不足1/3。

 

临床上对有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病者,有发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、消瘦者应怀疑本病。


如具有下列之一者即可诊断为慢性胰腺炎:


1. X线腹部平片有胰区钙化,结石影。

2. 胰腺外分泌功能检查有明显功能降低。

3. 组织病理学有慢性胰腺炎改变。



【人民卫生出版社出版《消化系统疾病查房释疑》主编 欧阳钦 本篇作者 邹天然】