胃痛的中成药治疗及调护

2020-1-18 14:11:06来源:村医之家作者:胡献国

【病案举例】


这天刚上班,邻居王大姐便带着孙子来到诊室。读大三的孙子趁元旦休假之际回家,几月没见孙子的面,王大姐高兴异常,大鱼大肉、水果糕点,孙子吃了一天便出现腹部疼痛不适,于是王大姐带着孙子来到了医院。检查见患者脘腹部疼痛,时或恶心欲呕,呃逆酸腐时作,大便溏薄,便后脘腹不适感减轻。


查患者三大常规正常范围,据此考虑为“胃痛,积滞伤食”所为。急予藿香正气口服液、健胃消食口服液口服,每次各1支,每日3次,并注意清淡饮食。


这些药物有芳香健胃,开胃消食之功。如是治疗2天,患者不适之症消失,食饮正常。嘱王大姐给孙子正常饮食即可。


【中医治疗】


 

胃痛,又称胃脘痛,以胃脘部经常发生疼痛为主症,其主要部位在胃脘近心窝处,痛时可牵连胁背或兼见恶心、呕吐、吐酸、嘈杂,大便溏薄或秘结,甚至呕血、便血等症。多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胆汁反流性胃炎、胃癌、胃肠神经官能症等。


春节期间,气候寒冷,寒邪侵袭,与病邪合而为患,加之节日期间肥甘厚味增多,蔬果丰盛,饮食不知节制,易使胃痛发作或加剧。




中医认为,本病多为外受寒邪,病邪犯胃,脾肾亏虚,中阳不运所为。温阳散寒,理气止痛为常用方法,可选用下列中成药治疗方。




1.寒邪袭胃型:主要表现为胃痛突作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。


当以温胃散寒,理气止痛为治,可选用藿香正气类中成药,如藿香正气水,每次1支,每日2~3次口服;玉枢丹,每次9克,每日2次口服。温胃舒颗粒,每次1~2袋,每日2次口服,开水冲饮。


2.脾胃虚寒型:主要表现为胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。


当以温中健脾,和胃止痛为治,可选用暖胃舒乐片,每次4片,每日3次口服;小建中颗粒,或黄芪精颗粒,每次10克,每日2次口服,温开水冲饮;黄芪精口服液,或腹痛水,或香砂养胃口服液,每次10ml,每日2次。


3.脾肾阳虚型:主要表现为胃脘冷痛,疲乏无力,畏寒肢冷,嗜睡少言,眼面虚肿,关节酸痛,阳痿滑精,妇女闭经,舌淡苔白,脉沉细弱。


当以温补脾肾,暖胃止痛为治,可选用金匮肾气丸,或参鹿丸,每次9克,每日3次口服;鹿茸精口服液,每次1支,每日2次口服。


4.肝气犯胃型:主要表现为胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,舌淡苔薄白,脉弦。


当以疏肝理气,和胃止痛为治,可选用逍遥丸,或木香顺气丸,或枳术丸,或柴胡疏肝丸,每次9克,每日2次口服;胃苏颗粒,或气滞胃痛颗粒,或四逆散,或朴实颗粒,每次6克,每日2次冲饮;枳术宽中胶囊,每次3粒,每日3次口服。


5.饮食停滞型:主要表现为暴饮暴食后,胃脘疼痛,胀满不消,疼痛拒按,得食更甚,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食或厌食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑有力。


当以消食导滞,和胃止痛为治,可选用大山楂丸,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服;沉香化滞丸,或保和丸,或开胸顺气丸,每次9克,每日3次口服;神曲胃痛胶囊,每次3粒,每日3次口服;保和液,口服,每次10~30ml,每日3次口服。


常规治疗时,可配合下列中成药外用方:


1.风油精:取本品数滴,滴于肚脐孔处,外用伤湿止痛膏固定,并可时用热水袋热熨肚脐处,每日2~3次。可散寒止痛。


2.神效暖脐膏:外用,加温软化,贴于脐上,每日或隔日1换。可镇痛止泻,祛风散寒,温中健胃暖肚。


3.附桂紫金膏:外用,贴肚脐、腰部,每日或隔日1换。可暖腰固本,补气散寒。


4.温胃止痛膏:外用,1日1贴。第1天贴神阙(肚脐)穴(肚脐),第2天贴中脘穴(心窝上边正中到肚脐正中二分之一处),以后两穴交替贴敷,痛重可贴患处;两周为1疗程。可健脾温阳,行气止痛。


5.藿香吴萸糊:藿香正气水1支,吴茱萸粉3克,调匀成糊,外敷肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日1换。可温中暖胃。


家庭调护



胃脘痛除急性发作、疼痛不休需住院治疗外,大多在家中治疗,节日家庭调护时应注意以下几点。


积极治疗:积极治疗容易引起胃痛的原发病,如胃炎、溃疡等,并在医师或药师指导下规律用药、全程用药。


节制饮食:春节期间,美食佳肴、果蔬小吃,应有尽有。节日期间不可贪口福而暴饮暴食,应节制饮食,尤其是患有各种慢性疾病者,如高血压、糖尿病、慢性胃肠疾病、慢性肾病等,更应在医师,或营养师的指导下,合理膳食。


戒烟限酒:节日期间,美酒香烟,琳琅满目,亲朋相聚,烟酒迭进,不亦乐乎。烟可损伤食管、胃黏膜,或使原有慢性胃肠疾病加重。酒醉呕吐,更易损伤食管、胃黏膜。因此,节日期间应戒烟限酒,适度饮酒,既表示主人的诚意,又不致主客人因醉酒不堪而危害身体。


保暖防寒:节日期间,正值冬季三四九天气,气候寒冷,滴水成冰,因而应注意保暖防寒,《素问,举痛论篇》所说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛”。因此,节日期间外出时要带好防寒帽、围巾,患有慢性胃肠疾病的可佩戴防寒肚兜,防止风寒侵袭,免使胃痛复发或加剧。


调摄心理:冬季气候寒冷,加之日照时间减少,易致精神抑郁,情绪不稳,这些可诱发或加剧胃痛。因此,应积极调摄心理,心平气和。良好的精神状态有利于疾病的治疗,减少发作,减轻疼痛。


适当活动:节日期间天气睛好时,可举家游山玩水,适当活动,积极锻炼身体,这些可促进肠胃血液循环,促进消化。


注意食疗:节日膳食中,可增加一些防寒保暖,增进血液循环的食物,如狗肉、羊肉、牛肉、公鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等,健中饴糖鸡、当归生姜羊肉汤、附片狗肉汤、生姜牛肉汤、姜汁牛肉饭等食疗药膳,也可食用。