过敏煎加减治疗过敏性咳嗽案，可借鉴！

刘某某，男，11岁。

2017-10-29来我科门诊就诊，主诉咳嗽2天，加重1天。患者2天前因换新被褥后出现咳嗽，自服地氯雷他定，效不佳，1天前咳嗽加重，有咽中异物感，遂来我处就诊，查患儿舌淡红，苔薄白，脉弦。双耳可见散在荨麻疹，双肺听诊可闻及少许哮鸣音。自诉属过敏体质，幼儿时有湿疹病史，既往有哮喘病史。予盐酸左西替利嗪片、清咳平喘颗粒、阿奇霉素颗粒口服。

2017-10-31复诊，诉仍咳嗽，症状未见好转，查舌淡红，苔白厚，脉弦。双肺可闻及少许哮鸣音。仔细询问原因，家长诉近日新领养一只宠物狗，总算发现症结所在，还是对动物毛发过敏引起的，即予过敏煎合平胃散加减5付，具体处方如下：

防风10g  乌梅10g   银柴胡10g  五味子8g

甘草 4g   蜜麻黄4g  杏仁 6g       石膏15g

陈皮 6g   苍术 6g     厚朴 6g      黄芩 8g

每天1服，水煎200毫升，分2次温服。

2017-11-4复诊:家属诉服药后患儿基本不咳嗽，舌淡红，苔白厚，脉弦，双肺听诊未闻及哮鸣音及干湿啰音，仍以过敏煎为底，去石膏、厚朴，加紫苏子、白术，具体处方如下：

防风10g  乌梅10g   银柴胡10g  五味子8g

甘草 4g   蜜麻黄4g  杏仁 6g      紫苏子10g

陈皮 6g   苍术 6g    白术 8g       黄芩8 g

每天1服，水煎200毫升，分2次温服。

过敏性咳嗽多见于过敏性体质、幼儿期长过湿疹或父母一方或双方属过敏体质有过敏性鼻炎等过敏性疾病的患儿。中医讲风性属动，善行而数变，过敏性疾病发病迅速，接触过敏源即刻发病，符合中医“风”的特点。过敏煎乃当代大家祝谌予所制，药共四味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成。防风味辛甘性温，祛风胜湿；银柴胡味甘苦性凉，清热凉血；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精，共奏清热凉血熄风之效。

该患儿舌苔白厚，属脾虚湿盛，故予燥湿运脾基本方平胃散；《伤寒论》中讲：“喘家，作桂枝加厚朴杏子佳”，故予厚朴、杏仁，复诊时患儿听诊已无哮鸣音，去石膏，厚朴，患儿舌苔白厚，加白术健脾化湿，并予麻黄、苏子起润肺止咳之功。

过敏煎可用于治疗过敏性荨麻疹、冷空气过敏症、过敏性鼻炎等多种过敏性疾病，应用于临床，随证加减，收效良好。

作者：张琳琳（河北中医学院研究生院）

指导老师：林燕 （河北省中医院）