你了解“咳嗽”吗？

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对大家的工作、生活和社会活动造成严重影响。

咳嗽时间<3周，我们称之为急性咳嗽；

连续咳嗽3—8周，为亚急性咳嗽；

当连续咳嗽>8周，则为慢性咳嗽；

如果每日痰量>10 ml为湿咳，＜10 ml为干咳。

急性咳嗽主要是由普通感冒或急性气管-支气管炎所引起。普通感冒，除咳嗽外还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见；流行性感冒除了咳嗽症状外，还伴有发热、肌痛等全身症状；急性气管-支气管炎，起病初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽逐渐加剧，伴细菌感染者常咳黄脓痰，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2—3周。

亚急性咳嗽最常见的病因为“感染后咳嗽”(PIC)。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3—8周，其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。

慢性咳嗽的病因较为复杂，多数慢性咳嗽与感染无关。鼻后滴流综合征（PNDS）和变异型哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见两个病因。

PNDS是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，其症状除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感；

CVA是慢性咳嗽的最常见病因,主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

夜间咳嗽为主的患者应首先考虑CVA的诊断；

干咳主要见于非感染性咳嗽，湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾病；

常咳白色黏液痰，并以冬、春季咳嗽为主的应考虑慢性支气管炎；

痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能；

有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和支气管哮喘(哮喘)相关的咳嗽；

伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等，应首先考虑上气道咳嗽综合征(UACS/ PNDS)的可能。