【药问名医】口腔溃疡反复发作该怎么办？

口腔溃疡虽不是什么大病，却也能影响到饮食起居，而有些人口腔溃疡反复发作，甚至严重损害了生活质量，口腔溃疡反复发作究竟该怎么办？

口腔溃疡反复发作，最常见的很可能是复发性阿弗他溃疡在作祟。复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点，好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7-10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。

复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确，可能的致病因素有免疫、遗传、微量元素缺乏等，一些胃肠道疾病也被认为与之相关。此外，生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可以诱发复发性阿弗他溃疡。如果复发性阿弗他溃疡患者能够发现明确的诱发因素，就可以通过避免诱因，减少溃疡的发生。

根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型三类。

轻型复发性阿弗他溃疡（黄、红、凹、痛）外观为直径3-5毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰，中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7-10天自愈，一段时间后可复发。

重型复发性阿弗他溃疡（大而深、似弹坑、留疤痕）是各类型中最严重的一种，多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上，边缘微隆起，中央凹陷，似“弹坑”，持续时间通常超过1个月，愈合后可遗留疤痕。

疱疹型复发性阿弗他溃疡（满天星、数不清）外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似，但直径更小且数量多。

口腔溃疡症状较轻时可在局部应用含漱剂、含片、散剂、膜剂等消炎止痛药，目前医院中使用较多的含激素类药物的局部制剂，可有效减轻疼痛、促进溃疡愈合。溃疡症状较重时，应及时前往医院，在医生指导下应用些口服药物，例如小剂量激素类药物进行全身治疗。

口腔溃疡的发生很大程度上与个人的生活习惯及精神状态相关，尽量避免诱发因素，可降低溃疡发生率。1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激；2.保持心情舒畅，乐观开朗；3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；4.注意生活规律性和营养均衡性。

能否根治？复发性阿弗他溃疡目前尚不能根治，但可以通过药物治疗及避免诱发因素来降低溃疡发生频率。患者应该设定合理的治疗期望值，不要轻信那些声称能够根治溃疡的医疗机构或偏方。

能否致癌？网上报道的口腔溃疡癌变的病例，让部分患者感到恐慌。事实上，并不是所有溃疡都会癌变，如果溃疡发作位置不固定且具有自愈性，则溃疡一般不会发生癌变；反之，如果某个溃疡2-3个月不愈合，则需要引起患者重视，建议及时就医。