病例分析——慢性浅表性胃炎、胃溃疡

2016/6/13 11:22:28来源：张正杰

病例分析：
周某某，女，50岁。因饮食不当出现胃脘部疼痛，遂至当地医院胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，胃多发溃疡伴灶状低级别上皮内病变，十二指肠球部溃疡。经给予西药治疗后，症状缓解。约10天前，患者因过食生冷食物导致胃痛再次发作。现症见：胃脘部疼痛，时有泛酸，咽部异物感，纳差，睡眠稍差，二便无明显异常，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

诊断：

中医诊断：胃痛（脾胃气虚）。

西医诊断：慢性浅表性胃炎、胃溃疡。

治则：益气健脾和胃。

药方：

香砂六君子汤加减。

党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，刘寄奴15g，白芨10g，乌贼骨12g，西茴10g，知母12g，甘草3g，七付，水煎服。

二诊：

胃痛减轻，舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔白稍厚。按上方加柴胡6g，桔梗10g。二十剂，水煎服。

三诊：

胃痛已不明显，时有胸闷，咽部仍有异物感，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白。按上方去白芨，加全瓜蒌15g，豆根10g，苏梗10g，十五付，水煎服。并嘱患者中药服用完后，继服香砂养胃丸以巩固疗效。