胃肠型感冒怎么治？大师有良方！

2016/5/12 15:24:10来源：赵绍琴验案精选作者：赵绍琴

赵绍琴是我国著名中医学家，乃三代御医之后，集众家之所长，医术精湛，擅治各种疑难杂症。

他在临床实践中，根据湿热病湿邪的多少，阻滞程度将其分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段，用药治疗常取得较好的疗效。下面以胃肠型感冒的几个病案为例，讲讲湿热病治法。

暑温·胃肠型感冒

【病案】患者，女，41岁，自述身热四五日，头晕且沉，微有憎寒，胸闷泛呕，呕吐恶心。其舌白苔腻根厚，两脉濡滑而数，大便溏薄，小便短赤。暑热挟湿互阻不化，拟以芳香疏化方法，防其湿热增重，饮食寒暖诸宜小心。

处方：鲜佩兰10克(后下)，鲜藿香10克(后下)，大豆卷10克，前胡3克，半夏10克，厚朴5克，竹茹10克，陈皮6克，马尾连10克，芦根30克，六一散10克(布包)，鲜荷叶一角，白蔻仁末1克(冲)。

点评

暑月湿热俱重，感之者多病暑湿，胸脘痞闷，泛恶欲呕，是其症也。暑热挟湿，互阻不化，须忌寒凉，治当芳香疏化，分消其邪，故用鲜藿佩、大豆卷、前胡芳化于上焦，陈、夏、朴、蔻辛开于中焦，芦根、六一散导湿于下焦，马尾连、鲜荷叶、竹茹清暑热，兵分数路，各奏其功。

湿阻·胃肠型感冒

【病案】患者，男，65岁，自觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力，微有恶心，胃不思纳，小溲不畅。其舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。

处方：鲜佩兰10克(后下)，鲜藿香10克(后下)，大豆卷10克，制厚朴6克，陈皮6克，川连3克，六一散10克(布包)。

点评

湿热证一般分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗。湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。在上焦肺先受邪，湿阻于肺则肺气不利，清阳不升，则头晕头沉重如裹；肺合皮毛，营卫不和，则周身沉困酸楚；肺失宣降则咳嗽、胸闷，甚或作喘。治之当芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治湿阻于肺之要诀也，药如前胡、杏仁、浙贝母、芦根之属。若湿阻滞中焦，则升降之机枢失司，此必素体太阴内伤，脾虚湿盛之人，客邪外至，与内湿相合，困阻脾胃，则成中焦湿阻之证，多见胸脘痞闷不舒，呕恶纳呆，大便溏而不爽，伴见一身倦怠乏力，四肢沉重，无力以动等证。湿阻中焦当以运脾气为主，脾主升清降浊，职司运化，故药宜灵动，忌守中，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。药如半夏、陈皮、厚朴、苦仁、大腹皮、黄芩、黄连等，并须注意芩连等苦寒之药用量宜轻，以防过用伤阳。凡湿阻之证，无问邪在中焦上焦，其脉象多呈濡软缓滑之象，舌苔白腻润滑，是湿盛之征也。有此舌脉，即为湿阻之征象，皆当先治其湿，不可过用寒凉，候湿化再泄其热可也。此案即典型的湿阻之证，故用药以芳香宣化与辛开苦降同投，气机畅行，湿邪自化而症愈矣。

凉遏·胃肠型感冒

【病患】患者，女，57岁，平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕胸脘满闷，口渴。医不察内湿蕴郁而进白虎汤。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒。其舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。素体阳气不足，辛凉重剂戕伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，辛微温以化湿邪，佐芳香兼以缓痛。生冷皆忌。

处方：苏叶6克，藿香梗10克(后下)，大豆卷10克，半夏10克，厚朴6克，白蔻仁3克，煨姜2克，木香5克，茯苓皮10克。

点评

凉遏是湿热证中由于治疗不当或饮食失宜而引起的一种变证类型。凡感受湿热之邪而发病者，若患者调摄失宣，或恣食饮冷，或贪凉过度，或误服寒凉之剂，致寒凉阻遏中阳，凝塞气机，湿浊由寒凉而愈盛，脾胃升降之机被阻，全身气机为之滞涩。证见胸脘痞闷加重，憋气堵满，时欲叹息，全身酸楚沉重，大便溏泄，小溲不畅，面色淡黄，舌质略红，舌苔白滑而腻，脉濡缓沉软。治宜辛苦微温法，先开湿郁以畅中阳，宣展气机以利三焦，解其凉遏，湿邪自化，气机宣畅，热随湿皆有出路矣。药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、草豆蔻、苍术、木香等。若凉遏偏于上焦者，卫气失宣，阳气不布，周身酸楚，心胸憋闷，时欲叹息者，治宜辛以开郁，可用苏叶梗，藿香、白芷、防风等。必先开湿郁，解凉遏，再议清热，此为定法。此案患者本属内停蕴湿，复感暑热，医误用白虎寒凉重剂，致湿被凉遏，气机滞涩，胸闷异常，治以辛微温以化湿邪，方中无一味凉药，故投之即效。

寒凝·胃肠型感冒

【病案】患者，男，21岁，炎夏突感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍六、七支，又过多吃生冷瓜果，移时即觉胸中堵满、憋闷，呼吸粗促，腹中胀，小便短少，少腹作痛。面色青暗，舌白淡腻润精多液，两脉沉涩不畅。此暑热外受，暴进生冷，阳气郁遏，湿为寒凉凝涩，寒凝之证，宜先以辛香微温，宣郁缓痛，温解寒凝。侯寒化、凝开、湿去，再行清化方法。

处方：陈香薷15克(后下)，藿苏梗各10克，白芷6克，煨姜6克，桂枝尖2克，草豆蔻3克，木香6克，白蔻仁2克，半夏10克。

点评

寒凝亦为湿热误治之一种，原因亦与凉遏同，为贪凉饮冷，或误服寒凉。惟寒凝在程度上较凉遏为重。多由素体中阳不足，湿热之邪多从阴化而归太阴，复加寒冷凝滞中阳，气机为之闭涩，证见胸脘痞满堵闷异常，怫怫作喘，腹中隐痛，大便清稀，小便清白，舌质淡苔白腻水滑，脉沉涩或沉软不起。寒凝湿滞，气机闭阻，非辛温之剂不能驱寒开凝通闭，药宜桂枝尖，草豆蔻、苏叶梗、白蔻仁，生姜等，此等用药，全在于以辛温驱寒解凝，乃救误之法，权宜之计也。中病即止，不可久服。