孩子感冒了,作为儿科医生看到这样治疗我很不安

2021-4-26 10:53:30来源:儿科黄哥黄医生作者:黄志恒
浏览今日头条,一个家长晒出了他孩子看病的发票,孩子感冒了,去医院看病,某三甲医院的主任化验血常规、听诊过孩子,然后开了治疗方案。


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我看到这个发票,心里非常不安。提出以下几个疑问。

1.感冒需要用干扰素吗?


这个孩子感冒,医生用了运德素(重组人干扰素α1b注射液),据说是为了抗病毒。


我查了一下运德素(重组人干扰素α1b注射液)说明书:本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。主要使用于治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和毛细胞白血病等。对尖锐湿疣、慢性宫颈炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病均有效。对其他病毒性疾病和恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等也有良好疗效


我在万方数据库查了一下,关于重组人干扰素α1b注射液的使用,可谓乱象纷呈,发表的文章都是些很low的杂志。可信度自己想吧。


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无论是干扰素还是利巴韦林,一般病毒性感冒都不推荐使用。下面这个缴费单还在利巴韦林治疗感冒,激素+抗生素+抗病毒,也是无语了。


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2.孩子感冒需要用帕拉米韦氯化钠注射液吗?


帕拉米韦氯化钠注射液,我查了一下,是一种抗病毒药,主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括:H1(H1N.),HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。


帕拉米韦氯化钠注射液与奥司他韦一样,许多地方滥用厉害。不管是流感、普通感冒,还是轮状病毒肠炎,都存在滥用的现象。

3.感冒需要使用抗生素吗?


我看到第三个药是抗生素注射用五水头孢唑林钠。
这个药的适应症为适用于治疗敏感菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血病、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。
感冒多是病毒感染为主,不建议使用抗生素,除非合并细菌感染。这个孩子血常规和临床表现都是病毒感染的特征,却用了头孢,让人不安。


4.输液费用

输液时有注射费用,还有输液器的费用,我认为这是合理的。


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但是我看了看单子,那里面有个静脉输液费90元,又有一个0-6岁儿童静脉输液加收60元,这个怎么解释呢,确实让人不明白,也容易让患儿家长误解,是不是不合理乱收费呢?可见这家医院管理多混乱吧。

去医院看病,不是医生年纪大、职称高、医院级别高,医生水平就一定高。医生不断知识更新,学点循证医学的知识,例如UpToDate临床顾问可以看一看。评价一个医生水平如何,需要看看他有没有滥用抗生素、有没有乱用抗病毒药物、有没有乱用激素、有没有过度检查。虽然,目前医患关系紧张,但是咱们总不能昧着良心瞎治疗吧?毕竟这个世界还是好人多。