这个“小儿康复视频”吓死人,连医生都看不下去了

2018-8-12 21:15:36来源:医学界作者:喵一喵

近日,有一段视频在微博上流传,称一个推拿私人诊所从人贩子手里买了一个小孩子当活教材。






视频中的小儿的脖子被左摇右晃,许多网友都看不下去了,特别是妈妈们,称感到愤怒和难过。


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郴州网警巡查执法在8日辟谣称,这是在某学术交流会期间为孩子做小儿肌性斜颈治疗,医生是湖南郴州第一人民医院谢功能,他是此方面的专家。



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据深圳新闻网,该医生大呼冤枉,“这是今年4月底我在湖南耒阳一场学术交流会上的演示视频,受到冤枉让人气愤。”


该医生自称用了一种创新疗法,但从视频上的操作看,这手法倒不是人人能够接受。


 微博大V、小儿外科裴医生称“这种还专家…业余摔跤选手半路出家来做康复的吧?”


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包括同领域的康复科医生网友,也直言“真的没见过这么暴力的”。


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先搁置争议,今天就说说这个 肌性斜颈 到底是个什么病!


小儿肌性斜颈,俗称“歪脖子”。是指由于颈部的肌肉存在病变,发生类似于疤痕的改变,导致肌肉挛缩,失去了正常的张力,造成颜面向健侧偏转,头部前倾、歪斜向患侧的病证,也可在患儿颈部胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起,质坚硬,呈圆形或椭圆形,底部不固定可以移动。歪脖子是儿科一种常见病,婴幼儿发病率为0.4%~1.9%。


在诊断上,可以通过B超的辅助手段来判定肿物的肌性纤维、大小、血流等。


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若未得到及时治疗,不仅影响颈部功能,更可出现颜面部及头颅发育不对称,患儿眼裂大小不等,影响患儿视力,甚至出现颈椎侧弯,影响患儿生长发育,给家长及患儿带来严重心理负担。



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对于小儿肌性斜颈,首先应该根据不同患儿的年龄、肿物类型、疾病阶段等来决定治疗方案,在达到某些指征后可以采取手术治疗,适宜年龄为1-4岁。


有不少文献证明在疾病早期用一些推拿、针灸、微波、功能锻炼等非手术方法治疗小儿肌性斜颈均取得了良好的疗效。而这些无痛苦的“绿色疗法”深受爸爸妈妈们的喜爱。


2013年美国儿科物理治疗协会发表的物理治疗临床实践指南,提出手法牵伸是治疗最推荐的方法,既具有预防作用又具有治疗作用。通过按揉弹拨、拿捏、被动牵引等牵拉颈部关节及周围组织增加伸展性,维持关节活动范围;牵伸患侧的胸锁乳突肌减轻挛缩程度。


视频中的患儿正是在进行康复治疗。




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在中医中,该病属“筋结”“筋挛”范畴。中医认为,其病机有虚有实,虚为筋脉失养,归因于肝、脾,实为寒凝瘀滞,归因于外邪和产伤,治则以疏通经络、调畅气血为主,以推拿为特色的疗法可实现早期干预。


笔者在某家三甲中西医结合医院推拿科就碰上了一个复诊的斜颈宝宝,据说已经治疗了半年左右,基本痊愈。单从手法上来看,确实没有网传的那段视频如此吓人。


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说到这,咱先得澄清一波“物理治疗”“康复”“推拿”“中医”这些词,可以说有点意思,但又有着很大的区别。就从“康复医学”来说,它有一套自己的体系,其治疗技术可分为物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)等等,在许多发达国家已经发展成熟。在我国,中国传统治疗被承认为康复治疗的一部分,但是其运用的理论完全不同,不可混为一谈。


我国的宝爸宝妈们可能更倾向于给宝宝进行中医意义上的小儿推拿,但目前小儿推拿市场混乱,缺乏规范性,甚至现在一跳出这个词,就已经刺痛了某些网友的神经。


就如这个视频,在已有数个大V转发辟谣的微博评论下面,还有不少网友痛骂中医无能,推拿有害。


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所以这次中医算是背锅了。


从总体来看,无论是康复理论还是中医推拿理论,都会涉及到手法、按摩。但不管是点、揉、弹、拨,还是推、拿、牵、转,都需要掌握适当的力度和技巧,正所谓技巧以力度为根本,力度靠技巧来体现,才能符合手法“巧”的技术要求,则手法大成也。


患儿处于生长发育期间,胸锁关节、肩关节及颈部各关节还比较薄弱,视频中对小儿头颈旋转牵伸的幅度、角度如此之大,是否会伤到骨关节,影响治疗进程?


对于一个只有几分钟的视频来说,我们不了解这个孩子的病情,没有与医生进行沟通,这里不敢妄下结论。


但是,即使这的确是正规医生,且力度在他可控范围之内,笔者认为这样有视觉冲击的视频,不适放到网上推广,最起码要打上“非专业人员请勿模仿”的字样。


另外提醒,对于小儿斜颈来说,长期的治疗也需要父母平时在家里的多多按摩,但前提是在专业医生的的指导下,而不是网上买本书自作聪明地学习。