在基层,这些西医可以开中成药了

2019-9-15 23:40:14来源:基层医师公社作者:于小渔

近日,陕西省卫健委、陕西省中医药管理局发布通知,转发《第一批国家重点监控合理用药药品目录》,并提出了新的要求。


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陕西省出台省级重点监控目录


陕西《通知》显示,各级各类医疗机构要严格按照相关要求,于9月30日前在省级目录基础上形成本机构重点监控合理用药药品目录,以院务公开、官方网站公示等形式向社会公布,并报上级卫生健康行政部门(中医药管理部门)备案。


陕西省第一批重点监控合理用药药品目录

(化药及生物制品)

(排名不分先后)

序号

药品通用名

1

神经节苷脂

2

脑苷肌肽

3

奥拉西坦

4

磷酸肌酸钠

5

小牛血清去蛋白

6

前列地尔

7

曲克芦丁脑蛋白水解物

8

复合辅酶

9

丹参川芎嗪

10

转化糖电解质

11

鼠神经生长因子

12

胸腺五肽

13

核糖核酸Ⅱ

14

依达拉奉

15

骨肽

16

脑蛋白水解物

17

核糖核酸

18

长春西汀

19

小牛血去蛋白提取物

20

马来酸桂哌齐特


陕西省要求,各医疗机构要进一步规范医师处方行为,组织临床、药学等相关专家,制订本机构目录内药品用药指南或技术规范,明确规定临床应用的条件和原则,加强合理用药知识培训与教育,设定考核指标;已有相关用药指南或指导原则的,要严格按照指南或原则执行。


基层全科医生和乡村医生,可以开具常用中成药处方


此前7月,国家卫健委官网发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,要求进一步规范医师处方行为,保证合理用药。尤其是在开具中药、中成药的医师资质方面,进行了相关要求。


国家要求,非中药、中医类别医师,要经过不少1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辨证施治原则。


国家文件下发后,关于西医开中成药受限的话题引起社会广泛讨论,西医到底还能不能开中药,还未有很明确的走向。


对于基层来说,面对的大多是全科范围的患者,因此西医开药受到了不小程度的影响。那么基层医生今后开中成药会不会受限呢?陕西给出了答案。


陕西省《通知》提出,对于中药,中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等,遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。


在国家《目录》发布前已经取得中医类别以外医师资格并注册执业,且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的,可以开具中成药处方;


基层医疗机构的全科医生和乡村医生,可以开具常见病、多发病的常用中成药处方,也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。


这个规定很大程度方便了基层医生用药,也符合全科医生和乡村医生的执业范围。其实不光是陕西,山东和河北也在西医开中成药方面放宽了限制。


山东、河北放宽开中成药限制


前不久,河北省宣布,放开中医执业范围:非中医类别的医师,经所在执业机构考核,确认中医药专业技术达到相应水平的,可在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医药适宜技术、中药饮片等4类中医药服务。


这项规定降低了非中医类别医师开中成药的门槛,西医通过考核后就可以提供中医药服务了。


不久后,山东省宣布:中医类别以外医师在此次《通知》发布前已经取得相应医师资格并注册执业,且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的,可以开具中成药处方。


基层医疗机构的全科医生和乡村医生,可以开具常见病多发病的常用中成药处方,也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。


在开具中成药的医师资质方面,山东和陕西政策十分类似,基层的全科医生和乡村医生都可以开具常用中成药处方,这也为未来基层医生开具中成药处方的资质问题释放出一些信号。


据权威部门调查显示,超过70%的中成药是由西医开出的,2008年北京市18家医院调查结果显示,西医开具中成药处方不合格率高达43.4%。


加强西医开具中成药处方的管理和限制,引导西医加强中医方面的培训考核,对于合理用药有着十分重要的意义。在放宽基层开具中成药权限的同时,国家也将同步加强对用药安全的监管。