安徽基本医疗保险和大病保险将实行“六统一”

2019-6-12 8:31:20来源:央视网

记者从安徽省医保局获悉,该省将在全国率先完成城乡居民医保并轨、升级工作。从7月1日起,安徽省将统一城乡居民基本医保和大病保险保障待遇政策,对该省市民和农民基本医疗保险和大病保险实行“六统一”,即覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、两定机构统一、医保目录统一、基金管理统一,门诊和住院报销比例在现有基础上有所提高。

  门诊待遇。参保人员普通门诊合规费用报销55%,30种普通慢性病门诊合规费用报销60%,17种特殊慢性病门诊合规费用参照住院待遇报销。

  住院待遇。医院分一级及以下、二级和县级、三级(市属)、三级(省属)和省外医院等5个类别,起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%(低于2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%。到市域外(不含省外)住院治疗的,上述各类别医院起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点;基本医保报销封顶线为20—30万元;保底报销比例为省内45%、省外40%。

  大病保险待遇。起付线1—2万元;起付线以上至5万元以内、5—10万元、10—20万元和20万元以上费用段,报销比例分别为60%、65%、75%和80%;省内医院大病保险封顶线20—30万元,省外医院大病保险封顶线15—20万元。

  安徽省医保局相关负责人介绍,新《方案》是为了完善、统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,推动建立更加公平、可持续的基本医疗保障制度,推动医疗机构因病施治、城乡居民同病同保障。此举有利于提高医保统筹层次,增强基金抗风险能力,统一医保信息系统平台,推动医保管理更加规范、经办服务更加高效、医疗资源利用更加充分,也有利于推进分级诊疗。