给补助，给养老，为啥这里落实的这么快？原因是……

2018/11/22 15:46:12来源：村医之家作者：春雨

据悉，近年来，安徽省舒城县南港镇通过“三举措”加速乡村卫生一体化建设进程，不但实现了村卫生室的改造升级，同时，还一并解决了村医待遇、养老等问题。那么，该镇究竟是实行了哪三项举措呢？

首先，是领导重视，工作机制到位。该镇专门成立了乡村卫生一体化建设领导组。形成了镇主要负责人抓全局、镇分管负责人亲抓落实、镇中心卫生院抓措施落地的“三抓”机制，有力保证了各项措施落地生根。

有很多村医反映：中央的政策虽好，但是到了地方就实行不下去了。确实，近年来，国家为发展基层卫生事业，相继出台了不少利好文件，然而，却总是“雷声大，雨点小”。

笔者分析认为，由于面向全国所有省份，因此，中央文件主要起到统领性作用。

打个比方，中央文件就如考试大纲，各个省份就好比是备考的考生，自然，考生的水平（经济实力等）也是参差不齐的。

那么，出题老师必然会考虑到全国的及格率等问题，大纲中就会出现：鼓励、建议、有条件的地区可实行等字眼，优等的省份可以完成此类“选做题”，成绩较差的省份在自顾不暇的情况下就可以先行放弃加分项。

另外，还有个问题就是因为没有硬性规定“优等生”也有偷懒的时候，因此，除了中央文件以外，地方政府的态度对于政策能否落地执行起着至关重要的作用。

无论是任何政策，只有上行下效，狠抓落实，方可见成效。

其次，该镇政府今年投资51万元，用于全镇乡村卫生一体化村室改造和新建项目。先后为金星、河西、落凤岗三个村进行了村卫生室危房改造项目，为益山和缸窑两个村进行了新建卫生室项目。

其中，缸窑村卫生室的建成，一举解决了这个村长期无规范村级诊疗场所的历史遗留问题。

村卫生室设施落后，一直是阻碍基层医疗卫生事业发展的一大因素，无规范村级诊疗场所，甚至是危房，一方面有碍医生的诊疗效果，更为严重的是可能会威胁到村医及患者的生命安全。政府出资建设村卫生室，一方面，可为患者创造良好的诊疗环境，另一方面，也可为村医减轻负担。

再次，该镇为每个村配备了不少于两个名额的乡村医生，为39名村室医生办理了养老保险，发放工资补助 28.76 万元。

在工资待遇充分保障的前提下，该镇还积极推荐优秀乡村医生参加上级组织的培训学习。此外，该镇还不定期邀请县医院对口支援专家、县卫计委相关股室业务负责人来镇开展业务技能培训。

待遇、养老一直是村医关心的问题，在全国很多地方尚未行动的时候，该镇率先行动，不但切实发放了补助，而且解决了村医的后顾之忧，可以看出该镇确实是拿出了满满诚意。

另外，该镇还为村医的业务提升等做了具体规划，该镇政府对于此事的重视可见一斑。

在解读完了南港镇加快乡村一体化进程的举措之后，笔者还想和大家聊聊乡村一体化这件事儿。

其实，早在2010年原卫生部办公厅就发布了《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（以下简称《意见》）指出，

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

今年11月，国家卫健委、国家中医药局发布的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》指出，

在县域内加强医疗共同体建设，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

可以看出，开展乡村一体化管理已是大势所趋，实际上，全国各地也在不断加快乡村一体化的进程。

乡村一体化确实可以有效推动农村医疗卫生事业健康持续发展，但是，笔者认为此事对于村医来讲，可谓是喜忧参半：

一方面2010年发布的《意见》中就已明确提出，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。

也就是说，未来在完成乡村一体化管理之后，在村卫生室工作的村医一定是可以成为聘用人员的，村医的“五险一金”等问题或可迎刃而解。

另一方面，随着村卫生室与乡镇卫生院的联系越来越紧密，乡镇卫生院对于村卫生室的管理也会愈加加强，那么，如果无法解决乡镇卫生院既是“运动员”又是“裁判员”的问题，在乡村一体化管理下的村卫生室与乡镇卫生院的矛盾或可能愈演愈烈。

另外，在乡镇一体化的进程中，逐渐形成了一村一室的模式，那么，将会有很多的村医面临失业等问题。

因此，如何扬长避短，妥善解决好这些问题，或是未来有关部门在实行这项政策时需要认真研究的问题。

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