六部门下发通知，六种情况可不执行“先诊疗后付费”

各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局，扶贫办，民政局，财政局，人社局，华北石油管理局、中国石油天然气管道局卫生处，省直各医院：

针对近期健康扶贫明察暗访和各地工作推动过程中发现的问题，现将农村贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”有关政策进一步细化和明确，请各地各单位认真遵照执行。

一、农村贫困患者就医时，有如下情形的，医疗机构可不予执行县域内住院“先诊疗后付费”政策：

（一）应当由工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三方负担的，如：车祸、打架斗殴等；

（三）应当由中央补助重大公共卫生服务项目负担的；

（四）基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准规定不予支付的，如：美容、健美、矫形手术等非必须检查及非疾病治疗项目和各种预防、保健性的诊疗项目，各种科研性、临床实验性诊疗项目等；

（五）接受特需医疗服务项目的，如：上门服务等；

（六）法律、行政法规规定的其他不属于医保报销范围情形入院的。

二、各级卫生计生行政部门和医疗机构要加强信息化建设，加快与扶贫、人社、民政等部门医疗保障救助对象信息系统对接，实现贫困人口精准识别，动态信息及时更新；指导县域内“先诊疗后付费”定点医疗机构应用信息化手段，设定专用程序，确保贫困人口缴纳住院押金时，系统实现自动提示和有效规避，坚决杜绝违规收取贫困患者住院押金现象。

三、各级卫生计生行政部门和医疗机构要协调有关部门，结合社会诚信体系建设，将恶意欠逃费信息纳入个人信用信息管理，建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意逃费患者，定点医疗机构有权不再为其提供“先诊疗后付费”优惠政策（急危重伤除外），并向扶贫部门和医保经办管理部门通报有关信息。

四、有条件的地区，可结合实际，逐步扩大“先诊疗后付费”工作开展范围。

五、各地、各单位要做好政策的宣传解释工作。

河北省卫生计生委　河北省扶贫开发办公室
河北省民政厅　河北省财政厅
河北省人力资源和社会保障厅　河北省中医药管理局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2018年9月25日