没用的踢出去——基层铁饭碗不保了！

10月16日（今天），安徽省卫计委发布了《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案的通知》（以下简称《通知》），在今年7月份国家版的基础上，又进行了进一步改革。

一、乡镇卫生院药建立编制“周转池”制度

大家对编制“周转池”还有印象吗？上个月基层医师公社发布了文章“公立医院动态编制来了！打破铁饭碗，干不好走人”，说的是安徽省通过创新公立医院机构编制管理方式，探索建立公立医院编制“周转池”制度。

何为编制“周转池”，小编再来给大家普及一下。

所谓编制周转池，是根据事业单位人才队伍和服务能力的建设需要，在事业编制总量内调剂一定规模事业编制，建立事业编制周转池，供事业单位周转使用。

使用考核上，周转池事业编制周转期满后，由编制部门会同有关部门对编制使用情况进行绩效评估，使用效益高且确有需要的，可重新核定周转池编制规模；效益不高的通过控制用编进人，逐步压缩规模直至完全收回，切实提高编制使用效益。

简单来讲，这个周转池并不是“从一而终”的，周转期一到，会重新核定各岗位编制需要，有用的留下来，没用的踢出去，使每个编制内的岗位都是有实用价值的，有效盘活了存量编制资源。

而这次，继公立医院之后，基层也要被“动刀”了。

《通知》规定，基层卫生计生事业单位招聘高层次和全科等急需紧缺专业技术人才，执行认定备案制度，直接考察聘用。探索建立专业人才“县管乡用”的乡镇卫生院编制“周转池”制度。

虽然这里没有具体说基层的周转池周期为几年，具体的动态管理规则是什么，但可以肯定的是，基层医疗机构也将会跟上公立医院的步子，铁饭碗将会逐渐被打破，靠能力吃饭是趋势所向。

二、全科医生培养是基层重中之重

安徽省这次《通知》，不停提到两个字“全科”，对于基层医疗，全科医生的重要性和紧迫性不言而喻。因此，培养全科医生是基层人才培养体系中的重要一环。

1、专科重点培养农村基层助理全科医生

《通知》要求以开展全科医学教育和培养全科医生为重点，以服务农村、基层为着力方向，大力加强基层和其他各类急需紧缺人才培养力度和队伍建设。严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模，省内医学高职（专科）教育重点为农村基层培养助理全科医生。

2、本科毕业生全部纳入全科医学专业住院医师规培

深化面向基层的全科医生培养改革。完善订单定向医学生免费培养政策，本科毕业生全部纳入全科医学专业住院医师规范化培训，严格履约管理，及时落实就业岗位和薪酬待遇，鼓励各地探索实行“县管乡用”（县医院聘用管理、乡镇卫生院使用）的用人管理制度。鼓励有条件的高校成立全科医学系。

3、加强培养中医类别全科医生

另外，加强对在岗基层卫生人员（含乡村医生）开展全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训。注重中医全科医生培养，发挥中医类别全科医生在基层医疗卫生服务中的作用。

随着医联体和分诊医疗的逐步推进，中医类全科医生的培养对未来基层医疗定位转型举足轻重。

三、康复护理专业受重视

随着基层医疗定位的转变，护理专业会越来越受重视。《通知》规定重点支持优质高职（专科）学校办好护理职业教育。调整优化护理职业教育结构，大力发展高职护理专业教育。

构建服务生命全周期的中医药学科专业体系，推进中医药养生保健、健康养老等人才培养。鼓励有条件的高校开展中医药健康服务教育。

四、推进中医师承教育与专业学位研究生教育的衔接

无论民间师承中医还是正规中医院毕业医学生，政策都在学历教育方面给予倾斜。

《通知》要求推进中医师承教育与专业学位研究生教育的衔接，并且积极推进我省中医临床类专业“5+3”一体化人才培养模式改革。支持省属医学院校与我省进入国家“双一流”建设的高校联合开展医学人才培养。加强中医药重点学科建设，打造中医药名校和学科。

提高中医药传承创新能力。创新师承教育与院校教育、毕业后教育相结合的人才培养模式。将师承教育作为中医医师规范化培训的重要内容，积极探索符合中医药特点的中医医师专科规范化培训模式，做好中医医师专科规范化培训与中医类别医师执业管理制度的衔接，推动中医药研究生教育与师承教育的有机衔接。

另外，探索高层次中西医结合人才培养，鼓励临床医学专业学生报考中医专业学位研究生和西医离职学习中医，建立更加完善的西医学习中医制度。

五、人才培养工作纳入公立医院及院长绩效考核

培养人才不再只是说说的事，只有与绩效挂钩才能做到真抓落实。

《通知》规定将人才培养工作纳入公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核的重要内容。将医师和护士资格考试通过率、规范化培训结业考核通过率、专业认证结果等逐步予以公布，并作为高校和医疗卫生机构人才培养质量评价的重要内容。

建立预警和退出机制，对高校和承担培训任务的医疗卫生机构实施动态管理，质量评估与专业认证不合格者限期整改，整改后不达标者取消招生（收）资格。

这项政策可谓严厉，各高校和公立医院不敢再有怠慢，必须把培养人才落到实处。

六、增加医务人员收入（特别是县域）

没有合理收入，上面一切都是空话。因此，安徽省将提升医疗卫生行业职业吸引力。深化医药卫生体制改革，理顺医疗服务价格，合理体现医务人员专业技术劳务价值，加快建立适应行业特点、符合地域（特别是县域）实际的薪酬制度，吸引优秀人才到本地区从事医疗卫生工作，特别是全科、儿科、精神科、妇产科等紧缺专业，确保基层医疗卫生机构专业技术人员队伍的稳定。

探索建立国医大师、全国名中医、省级名中医等不同层级衔接，政府表彰和社会褒奖相结合的激励机制，促进优秀人才脱颖而出。

通过实际了解发现，不少地区的基层医生，他们的收入水平长期停留在一个水平，随着各行业整体工资待遇的提高以及物价的变化，基层医生尤其是乡村医生的收入水平也应该逐步提高，只有这样才能吸引更多的医学人才流向基层。

基层铁饭碗逐渐被打破，整体学历逐步提高，全科、中医、护理等专业越来越受重视，基层将会在大政策的影响下逐步变得更健康、更合理，我们基层医务人员也要懂得提高自己，顺势而为。