剖析基层医改——人才队伍

    人才队伍是基层医疗卫生机构可持续发展的核心力量。目前我国约有基层卫生人员300万人，但全科医生数量不足21万，基层卫生人员数量不足、学历水平低且流失严重等问题成为制约基层医疗卫生发展的瓶颈。为此，一些地方在选才、育才、留才等方面下功夫，旨在培养一批下得去、用得上、留得住的基层卫生人才。

    选才

　　简化招聘程序。浙江省绍兴市取消面试环节和户籍限制，紧缺专业实行“即招即录”。贵州省开阳县以专业技术人员的学历、职称、工作年限为评分基础，经过面试、政审、体检等程序，合格后直接入编。

　　下放招聘权限。广西将乡镇卫生院和社区卫生服务机构公开招聘卫生人才的权限，下放给县级负责，遵循“干什么、考什么，人岗相适”的原则，打破招考比例限制，建立公开招聘制度和优秀人才招聘“绿色通道”。

　　实施特招计划。河南省实施医学院校毕业生特招计划，特招临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合等专业应（往）届大专以上毕业生到县乡医疗卫生机构工作。同时，实施全科医生特岗计划，招聘2400名特岗全科医生，派驻到乡镇卫生院工作。

    育才

　　培训基层骨干医师。河南省计划为乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别培训2.5万名、1.5万名业务骨干。江苏省每年安排专项资金用于基层骨干医师到上级医院进修。

　　培训全科医生。广东省实施“5+3”全科医生规范化培训和“3+2”助理全科医生培训，自2011年起，省财政每年安排595万元用于全科医生转岗培训。河南省计划为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培训全科医生6000人。

　　实施基层卫生人才在职学历提升计划。贵州省财政安排专项经费，在县乡两级每年分别设立3000个名额，对在岗人员开展专升本和中升专学历提升教育。河南省计划为乡镇卫生院资助本科学历教育5500人。

　　农村订单定向医学生培养。贵州省委托贵州医科大学、遵义医学院等医学院校，计划为全省乡镇卫生院培养2560名订单定向本科医学生。广西启动2015年~2019年农村订单定向医学专科生免费培养计划，计划招生3000人，充实到乡镇卫生院。广东省、江苏省、贵州省等定向医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，并补助生活费。

    留才

　　奖励新招人员。江苏省南通市招聘100名大学生充实到基层医疗卫生机构，每引进一名大学生，除工资外，相关县（市、区）财政给予每人一次性补助10万元。

　　发放政府性奖励。贵州省自2016年起，对到乡镇卫生院工作的具有副高职称人员、医学类专业全日制硕士研究生、经全科专业规范化培训合格本科生，给予每人每月1000元生活补贴；医学类专业全日制本科毕业生，给予每人每月500元生活补贴。江苏省苏州市对在基层工作累计满1年、3年和5年的医务人员，分别给予5000元、1万元和2万元的一次性奖励，对具有副高以上职称的医学专家调入基层工作满5年的，给予一次性5万元奖励。江苏省句容市对到基层工作的医学本科生，连续3年每人每年发放2万元生活补贴；对省级、市级优秀基层卫生骨干人员，财政每年分别给予3万元、2万元生活补助。

　　完善职称评聘政策。贵州省建立以医疗服务数量和质量为导向的基层医疗卫生技术人员职称评价机制，在基层工作的医疗卫生高级专业技术人员不再受岗位职级限制，实行即评即聘。湖北省在基层卫生人员副高级职称评定工作中，注重能力、实绩和贡献，打破以往唯资历、唯学历、唯论文的评价体系。河南省按实际在岗专业技术人员数核定职称晋升总额，提高基层中、高级专业技术结构比例；对长期在乡镇卫生院工作，符合条件、成绩突出的专业技术人员，可按有关规定申报正高级职称。

    点评

    基层卫生人才队伍建设是一项艰巨而重大的任务。从长远看，国家应该制定以全科医生为重点的基层卫生人才培养规划，创新高校基层卫生人才培养模式，加强全科医学学科建设。从短期看，加强在岗人员培训是当务之急，通过订单定向免费培养、学历提升、骨干医师培训、专业技能培训等提高基层医务人员的服务能力，满足基层卫生工作需要。良好的工作环境和生活环境也是吸引优秀人才到基层工作的重要保障，通过提高薪酬待遇、完善职称制度、提供进修培训机会等使他们安心扎根基层。