儿童直肠给药是一种安全、无痛、方便、有效的绿色医疗技术,现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结,希望对初学者有所帮助,同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。
一、儿童直肠给药的正确体位
临床上多采用以下三种体位给药:(1)侧卧位;(2)截石位;(3)俯卧位。临床多以此卧位给药。
二、直肠给药的方法
首先在给药前20--30分钟让患儿排便,这样既可以增加药物注入后的保留时间,也可以增加药物与直肠粘膜的接触面,有利于药物吸收。然后逗哄患儿,以争取最大限度的主动配合治疗,切记强行给药。
具体的操作步骤如下:
取合适的药物(用量见下表),吸入注射器内,安装好小儿直肠给药导管,将注射器内剩余空气排尽,然后对装有药液的注射器进行预热加温。加温大多采用热水浸泡法,其热水的温度应控制在37℃--40℃之间,浸泡约5---10分钟即可。去除加温好的注射器,将患儿调整至理想体位,用医用石蜡油涂在直肠给药导管的远端,约2--5cm,再将患儿的肛门周围涂少许石蜡油。然后将给药导管缓缓插入肛门至合适位置(插入深度见下表),将药液缓缓注入直肠内,注射完毕后,轻轻拍打患儿臀部2--3下,同是将给药导管轻轻拔出,叮嘱患儿或家长,让患儿取左侧位静卧5--10分钟,方可自由活动。
小儿直肠给药导管插入深度及给药量
年龄 | 插管深度(cm) | 推荐给药量(ml) |
新生儿~2周岁 | 4.0~5.0 | 4~6 |
3~5周岁 | 5.0~8.0 | 5~10 |
6~9周岁 | 8.0~12 | 9~20 |
10~14周岁 | 12~15 | 20~30 |
三、注意事项
(1)给药环境温度适宜,安静舒适,争取患儿配合;
(2)操作轻柔快捷,熟练准确,避免直肠损伤;
(3)注意药液温度,不宜过热或过低,以免刺激直肠,产生排便反应;
(4)严格掌握药物的配伍禁忌和适应症,尤其是抗生素类药物的使用,要求皮试的一定要做皮试;
(5)腹泻较重的患儿,暂时不宜采用直肠给药。
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