雾化吸入治疗小儿肺炎的诊疗心得

在第八版儿科学中小儿肺炎主要有以下的分类方法：

一、病因分类法

①病毒性肺炎（以合胞病毒居首位，其次为腺病毒型，甲型流感病毒及副流感病毒型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等病毒性肺炎）

②细菌性肺炎（以肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等细菌性肺炎）

③支原体肺炎（以肺炎支原体为主要致病菌）

④衣原体肺炎（以沙眼衣原体为主要致病菌）

⑤真菌性肺炎（念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等真菌性肺炎）

⑥原虫性肺炎（以卡氏肺囊虫为主要致病菌）

⑦非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等）

二、病理解剖部位分类法

①支气管肺炎

②大叶性肺炎

③间质性肺炎

④其他

三、病程分类法

急性肺炎(1月以内)、迁延性肺炎(1—3月)、慢性肺炎(3月以上)

四、病情分类法

①轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。

②重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

在临床中小儿肺炎发病率很高，占医院和诊所儿科就诊率的60%以上，治疗肺炎的传统方法有打针、输液、吃药等；现在的绿色疗法有灌肠、雾化等方法。今天谈谈我在临床中应用雾化和吸痰治疗小儿肺炎的心得。

首先我们尽量能够确定是什么病菌感染，显微镜痰涂片基本就可以确定，针对病菌选用药物，防止不必要的使用药物，也可以使患儿早日康复。在这我具体谈谈几种最常见的肺炎治疗：

1、合胞病毒性肺炎 配方：海立新5ml+利巴韦林200mg+氨溴索15mg

2、肺炎球菌性肺炎 配方：海立新5ml+头孢唑林钠1.0g+氨溴索15mg

3、肺炎杆菌性肺炎 配方：海立新5ml+头孢他啶钠1.0g+氨溴索15mg

4、支原体、衣原体肺炎 配方：海立新5ml+阿奇霉素0.25g+氨溴索15mg

我们根据具体病原菌选用不同的配方，先用雾化器吸入总药量的2/3，这是患儿喉部一般会出现痰上涌的现象，应及时用低负压吸痰器把痰吸干净，喂以少量温开水后继续把余下的药液雾化完，最后还得用吸痰器把痰吸走，因为小孩大部分不会自己吐痰，有痰在喉部时他会咽下。吸痰器一定要选择低负压，负压太高会损伤宝宝们的黏膜，还有一定要使用一次性的吸痰管，防止交叉感染。

我在临床中用雾化吸入治疗小儿肺炎明显比输液打针的传统治疗法效果明显、小儿痛苦少、治愈所需时间短、患儿和家长容易接受、治疗风险明显降低，更给我的诊所带来了更好的声誉，绿色疗法让我们快乐的当医生。

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