基本公卫服务在基层难开展？可能是因为这5大问题

自非典，再到如今新冠肺炎阻击战获得阶段性胜利，我国基本公共卫生事业已经实现飞跃式发展。  

公共卫生里有“公共”二字，社会发展的诸多因素也蕴含其中。因此，基本公共卫生服务不仅包含预防医学，还结合环境保护、心理健康、医疗机构设置、灾害后处理等问题，是一门复杂的学科。

目前，公卫结构体系还有诸多亟待完善之处，例如人才队伍不稳定、发展乏力，信息化整体滞后，法制建设不完善、行政赋权缺失等问题依然存在。根据部分公卫人员反映，以下这5大问题，供读者参考。  

基本公共卫生服务在具体实施过程中，有些部门出现过于强调“建档率、管理率”等指标的现象。  

同时，还会将其当做衡量政府部门政绩的一个指标。这种情况的出现，会使得基层医生的大部分精力从临床服务逐渐转移过来。 

医改是长期性的，促进基本公共卫生服务均等化需循序渐进。对大多数老百姓来说，想要解决的就是基本实施的医疗问题，让患者有病及时治，能治得起。

因而各地区在开展基本公共卫生服务时，要能够因地制宜，明确目的，且抓住重点。   

在现有的基本公共卫生服务管理信息处理体系中，信息化建设往往各自为伍，彼此无法形成有效合力。 

随着近几年我国信息化的发展，有关部门可通过对国家公共卫生信息系统进行有效利用。

但是由于各地所开发的信息系统标准、功能和构成要素不一致，导致相关数据无法有效共享、信息安全等级差等问题。

通常情况下，各机构会根据自己对项目化管理的理解，以自身需求来设计整套系统。  

在这其中，健康档案可作为典型代表。具体来说就是通过居民就诊、学生体检以及妇保等健康管理的条线工作，均能够采集到不同的健康信息。

但是由于一些地区现有的信息管理软件不够规范和统一，使得这些信息资料只能束之高阁。

针对当前社区医务人员工作待遇问题的出现，主要表现在以下几个方面：

1、实施绩效改革后后，部分政府设岗定位的情况脱离实际。对于公卫服务缺人的岗位无法及时补足人手，还有过多的填表、会议等，占用大量公卫人员自我提升的时间。

2、医改后，医务工作人员的绩效工资水平还不够高，现有的工作安排也无法提现出医者的价值，对整体医务人员的积极性产生影响。 

3、绩效考核机制还不完善，内容繁琐，在实际考核中力度不足。因为各地政府对政策了解程度不同，导致政策落地效果不同。

部分地区采取省里统一制定绩效的方式，而市、县则是直接对基层进行考核。考核方案无法充分体现基层医疗机构的价值。

为尽快解决这一问题，需有关部门对相应政策进一步优化，将绩效考核制度变得更加合理。针对岗位收入、待遇职称、培训进修等制定因地制宜的政策。

信任度不够，基层卫生服务在基层打不开局面，主要是当地政府和医疗机构没有做好卫生服务政策的宣传，致使群众参与度不高。 

例如，居民健康档案在一些地区只达到建档率的一半左右，与国家定下的标准相差甚远。

根据相关机构调查发现，基本公卫人员在社区卫生服务宣传工作不到位，在形式上没有紧跟现代网络技术进行更新，对现代传媒体系认识不足。

当务之急，是增加公众对我国卫生系统整体的认识，还有社会发展与医疗改革的间的并行关系。从整体设计出发，而不局限于基本公共卫生服务，从更宏观的视角了解这一基本国策。

对于如何解决这种问题，首先有关部门需要加强群众对社会卫生服务内容的了解，正确认识医改、关心医改。在此过程中，还要不采取一定的措施，引导群众自我管理，逐渐养成健康的生活习惯。

传统“两慢病”对我国人民健康威胁极大，在老龄化社会这一矛盾更为突出。今年，浙江省已将“两慢病”列为公卫重要考核指标，“两慢病”的管控能力将直接体现出一个地区的公卫服务能力。

有调查显示，在慢性病管理方面，农村地区“两慢病”（高血压和糖尿病）的诊断低估率较高，而诊疗水平和控制率较低，而这一情况已经引起国家高度重视。 

国家允许浙江进行这项改革，足以说明对“两慢病”的重视程度。作为基本公卫服务的传统大项，在我国步入老龄化的历史阶段，做好“两慢病”已成为重中之重。而这项工作，还涉及与养老机构协同工作，这就更加需要专门的人手开展工作。

提高基本公共卫生服务水平迫在眉睫。发现问题从而解决问题，不断提高我国公卫事业水平，为公众健康提供保障。

综上，我国基本公共卫生服务仍存在许多问题，相关部门和医疗机构必须充分重视这项工作，并不断探寻解决问题的方法，促进公共卫生事业的长远发展。