政协提案：借鉴民办教师经验，给村医转正

近日，中国人民政治协商会议池州市委员会网站发布《关于改善乡村医生薪酬 稳定乡村医生队伍的提案》（以下简称《提案》）。

《提案》提到，乡村医生准入条件的提高、待遇保障水平较低、身份地位和发展平台受限等原因，后继无人现象逐渐显现。

为保持农村医疗现有改革成果，并且持续健康推进，提升乡村医生获得感和幸福感，《提案》提出以下建议：

实行编制内“院派院管”

在乡村一体化制度之下，很多地方都在实行乡村医生“乡聘村用”，但这种“乡聘村用”大多数只是和乡镇卫生院签订合同，成为“合同工”，性质依然属于编外人员。

关于这方面，《提案》提出，通过“三支一扶”和“订单定向”培养等渠道，公开招录高等医学（卫生）院校毕业生补充乡村医生队伍，由乡镇卫生院统一管理，按规定在编制内办理聘用手续，享受相关政策待遇，继续用于乡村医生岗位，实行“院派院管”。

借鉴农村民办教师改革经验，转变村医身份

《提案》提出，积极借鉴农村民办教师改革成功经验，努力探索转变村医身份途径，逐步淘汰这一历史产物，实行乡村一体化改革，彻底解决农村卫生队伍建设问题。

农村医疗队伍规范化管理是大趋势，乡村医生半医半农的情况早晚都会改变，但以何种方式进行转变，目前还未有一个统一的定论。

当初农村民办教师和当年的赤脚医生情形类似，后来在国家政策扶持下，通过一系列培训、学历提升和考试实现了身份转正。

如今乡村医生是否也可以按照这条路径来走呢？说法不一，毕竟各行各业都有各自的特点。

但可以确定的是，即使按照农村民办教师的转正路径，也不可能所有乡村医生都能实现转正，如当初民办教师转正也进行了制度选拔一样，乡村医生队伍也势必会迎来一场优胜劣汰。

按照实际情况核定村医补助标准

我国地形复杂多样，人口分布不平均，不同地区乡村医生的工作情况和负担差别大。因此，在落实村医补助和村卫生室运行经费等方面，需要把这些实际情况考虑进去，因地制宜。

对于村医补助问题，《提案》提出，部分村服务人口少，人口分布稀疏，服务成本较高，各种政策性服务补助不能体现村医价值，不能满足其家庭生活需要，村医行医积极性难以发挥。

对待这些偏远落后、人口稀疏的小村，政府必须财政兜底，或比邻村代为服务或乡镇卫生院派驻，农村医疗卫生网底才能健全不破。

或者改变村卫生室运行补偿经费核算方式，以县域为单位，在科学测算核定村医基本工资基础上，再按各自服务量大小划分基本医疗和公共卫生服务剩余经费。

同时需要人们在实践中加以改革和创新，积极探索全面推进紧密型县域医共体建设，促进县乡一体、乡村一体化管理，重构和升级新时代的县域医疗卫生服务体系，建立健全健康“守门人”制度，实现“从输血到造血”的转变。

相信随着各地区不断地探索和实践，乡村医生身份转变问题终究会有一个完善、统一的路径，但无论是何种路径解决，都不可能是“全盘兜底”，个人资质、能力、业绩等都是要考核的内容，提高这些方面，才是转变的砝码。