广州：健全医疗体系 夯实分级诊疗基础

9月10日，国家卫生健康委员召开新闻发布会，广东省广州市人民政府相关负责人介绍了广州市基层医改典型经验和做法。

　　加强组织领导，加大财政投入，着力维护基层机构公益性。在经费保障方面，全面落实政府投入责任，市、区两级政府先后在基层医疗卫生机构建设、人才队伍建设、基本公共卫生服务、基本药物制度实施等方面投入大量资金，2010-2018年， 广州市区两级财政对基层卫生机构投入共160多亿元。

　　健全医疗体系，完善运行机制，着力调动基层人员积极性。在体系建设方面，广州市制定实施医疗卫生设施布局规划，基本建成城区“15分钟医疗圈”和农村地区“30分钟医疗圈”。在运行机制方面，进一步深化改革，推动镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行区招区管。突破现行事业单位工资调控水平，绩效工资总量不予限制等运行机制逐步落实，充分激发基层活力。

　　提升服务能力，优化服务方式，着力提高基层服务有效性。在提升基层服务能力方面，广州市打造了9个“全国百强社区卫生服务中心”，2个“全国百佳乡镇卫生院”和4个省级家医团队服务培训基地，成功创建市级全国基层中医药工作先进单位。在优化服务方面，着力推进家庭医生签约服务，在医保基金支持、完善家庭医生收入分配机制、强化全科—专科联动协作、将残疾人医疗康复项目纳入资助保障范围等方面取得突破，家庭医生“健康守门人”作用越来越好。

　　推动资源下沉，坚持三医联动，着力增强基层发展持续性。一方面，资源下沉促进分级诊疗。广州市11个区共组建医联体144个，覆盖各级各类医疗机构435个，全市52家三级公立医疗机构均参与医联体。2018年，全市二级以上医院下派技术人员人次同比增长68.53%，另一方面，三医联动促进基层发展。 一是医保改革助力基层服务提升，提高基层普通门诊医疗费用基础结算标准,支持医联体建设，购买家庭医生签约服务，完善按病种分值付费改革，稳步推进长期护理保险制度试点。 二是基层机构同步纳入公立医院综合改革医疗服务价格调整和取消医用耗材加成范围。 三是基层医疗机构全面实施新版国家基药目录，实现与大医院用药衔接。