这样的健康扶贫，基层医生不欢迎

王医生被要求健康扶贫

那天，刚吃过午饭，村医王先生就接到卫生院电话，要他不要远离，等会卫生院来人，检查健康扶贫工作的落实情况。“唉，又要检查！”王医生无奈的摇摇头。

强强摔下悬崖

前几天，村里的强强去上山，不小心摔下悬崖。他是村上最为可怜的贫困户，妻子患有小儿麻痹行走不便，唯一的儿子又误入传销，整个家庭全靠他一个人撑着。

那天，强强来到卫生室看病，结果卫生室大门紧锁，一位邻居告诉他说，王医生陪同卫生院领导下乡检查健康扶贫工作的落实情况去了。于是他又来到卫生院，找了半晌才找到一个值班医生。值班医生告诉他，卫生院这几天主要搞健康扶贫，不看病、不卖药，也没有外科医生和相关器械设备。

然后写了一张纸条，并递给他一张名片说，拿上合疗证、身份证和户口本就到这个医院去，报销的多，服务好，贫困户住院还免费。

这位医生说的这个医院是一家民营医院，此前因为涉嫌套取国家财政被通报，在许多人的心目中，这家医院虽然承诺优惠很大，可配套设施以及医生的水平等都不怎样让人信服。但是为了省钱，强强还是选择了这家医院。

强强被要求住院

到了医院，医生接过强强的手条，夹进了一个日记本，然后把他请进了治疗室。在治疗室里，医生对强强经过认真检查之后，发现他的前额部有一三厘米长的伤口。

强强说，除伤口处疼痛之外，还有左侧腰部有点疼痛。医生为他清创缝合之后，分别为他开具了颅脑CT，腰部的X线片，各种化验，破伤风抗毒素和许多输液，要求住院，并告诉强强，除了检查费需要自己掏腰包之外，其余的费用可以全免。

这些话，别人听了，也许很乐意接受，但对于强强来说，清创缝合已经不错了，检查那是绝对的浪费。就这样，强强在没有任何后续治疗和检查措施的情况下，离开了医院，回到家里静养。

王医生为强强免费拆线

回到家里的强强中间也没有给伤口换药，那天，王医生去强强的家里为他拆线，伤口恢复的很好，只是受伤的腰部还没有完全恢复。强强的妻子告诉王医生说，那天他们去了那家医院，医生让他们住院治疗，但当知道他们只拿了100元之时，有点恼火，甚至最后拒绝给他们治疗，后来在她的苦苦哀求下，医生出于同情，才出手相助。

虽然医生对他们最后的离去非常的不满，但她还是非常的感谢那位医生，因为他们的情况确实让人嫌弃，但这却是事实，不得不面对，“我们的命中注定是受苦的命运”，强强的妻子无奈的说。临行前，那位医生还反复交代他们注意事项，并告诉他们，如果不放心的话，可以再来住院。

出于同情，王医生为强强拆线之后，没有收取任何费用，只是告诉他，要注意休息，如果腰部痛的厉害，最好去医院做一下检查，他们表示非常的感谢。

卫生院领导检查落实健康扶贫工作

今天卫生院又要进行健康扶贫工作的落实情况，王医生很是不情愿，但又没有办法。于是，他便将领导们带到了强强的家。听说是卫生院领导来访视，强强一家很是热情，很长时间没有下床的强强也拖着病痛的腰，被妻子扶到了院子中央，领导也被强强妻子拿出来的缺胳膊少腿的板凳招呼坐下，一个方凳子，放上一个热水瓶，几个大腕，没有茶叶，便是招呼领导的茶具。

看到一家人寒酸的样子，领导也不想多坐，初步了解了强强的情况，医生小李做了登记之后，领导说：“你现在的情况需要去住院，是这样，我给你写一张条子，你拿上身份证、合疗证、户口本就到这个医院，不用出钱，直接住，想住多长时间就住多长时间。”听了领导的话，强强一家非常感谢。送走领导之后，强强拿出手条仔细一看，和之前的那个手条如出一辙，强强愕然：“这是啥扶贫？这样的健康扶贫，我们宁愿不要！”

我国医疗改革少说也进行了七八年的时间，在这七八年的时间里，无论是健康扶贫工作的开展，还是今天正在进行的家庭医生签约服务，都体现了党和政府对医疗改革的决心和对农村医疗卫生事业的重视程度。

为此，2017年5月7日，国家卫计委、国务院医改办联合发出《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》，通知指出，2017年，以省为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约人群覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。

但是，笔者认为，无论是健康扶贫工作的开展，还是家庭医生签约服务工作的进行，都必须建立在以人为本和以人民的健康事业为中心的基础之上。

无论是基层的医疗卫生机构，还是村卫生室，治病救人才是其不变的真理，而一味的追求效率，甚至利用政策的漏洞，争取患者住院来套取国家财政，没有真正做到健康扶贫或者达到健康扶贫工作所要求的目的，都是对基层医疗事业和农民身心健康一种极不负责的表现。

笔者相信，在广袤的中国农村大地上，确实存在这样一类贫困人群，他们宁愿自己的身体吃亏，也不愿意多余花钱。这从一个侧面体现了我国经济发展的严重不平衡，也折射出农村健康扶贫工作任务的艰巨性和极个别医疗卫生事业单位的乱象，用一个农民的话说：“我们宁愿回到先前那种有医有药的时代，也不愿现在这种随便就被住院的基层医改，这样的健康扶贫，我们宁愿不要！”