村医有感：基层农村家庭医生签约服务的五大瓶颈

家庭医生签约服务正在全国各地紧锣密鼓地推进落实，但是在落实过程中各级单位还是陪感压力，举步为艰，有的还遇到非常尴尬的局面，让人啼笑皆非。在此笔者不免将自已的亲身经历总结为以下几点，不攻克这五大瓶颈障碍签约只能是美好的愿望。

一，签约服务的全科医生严重不足

必须加大人才吸入。要想百姓自愿高兴签约必须要有一个有相当威望知名度高的全科医生。百姓必须从心底佩服你的技术和医德，纵观目前形式各县，镇这样的人才屈指可数，满足本单位的正常运作就困难重重再抽调精英下去基层配合村医签约可能会力不从心。再说签约面对广大农村必定面积大，人口多。如果按国家目标农村百分之三十，重点人群百分之六十计算，一个村按二千人算签约必须达八百人左右，一天签约三十人，也要一个月左右才能完成，一个乡镇至少三十个行政村，这样的工作量难以诂计。在每一个行政村签约如果没有县或镇医院医生出面光乡村医生签约那是完成不了的。

二，老百姓对乡村医生认知度不高

在广大百姓心中，你乡村医生就是头疼脑热医生，与你签与不签没啥必要，但在签约服务中，乡村医生是后期服务跟进的主力军。存有这样个笑话，卫生院的一个小有名气的医生带着村医去签约，一个慢性哮喘患者在签约完成后问医院医生你现在是不是每周都能来我家为我听诊一次和测血压一次，医院医生说特殊需要的情况下我来，一般的后期跟进工作由村医完成。那患者忙喘呼呼的说那我不签，村医那水平我们还不是随叫随到，我还不掏钱买服务包。谈好的事一句话就黄了。那医生连连摇头一个镇签约少则几千人，都找我们三五个人我们就是有分身术也难以满足他们的后期跟进工作，全镇纵横山路四五十里，我们几个人怎么能跑得过来。

三，广大的农民就医观念难改变

在农村一般只在生了病才就诊，没病根本没人愿意体检，再加上农村经济来源不足，让人在没病时掏钱买服务包是在老虎身上拔毛那基本行不通。必须制定免费服务包。

四，乡村医生动力不足

签约服务的主力军乡村医生人员缺乏，在一般情况下，一个乡村医生负责本辖区公卫任务和诊疗就难以完试，如果再签约一批服务收费的人群，那要完成是难上加难。再者，现在乡村医生身份不明确，全国没有硬性文件解决村医待遇，乡村医生干国家公务员的活，所得待遇连一个普通百姓待遇都不及那就不用谈搞好工作。村医没有精神和物质上的动力，工作完成好那是一相情愿，据笔者和多名在岗村医交谈，他们之所以目前还留任在岗干村医，是处于对政策的观望，一但前途渺茫他们会迅速弃医改行。

五，签约服务没有得到基层行政干部的大力配合

干部跟本是事不关已高高挂起，也许是他们都捞不只好处。让签约医生自生自灭。签约服务如果没有政府的大力宣传和行政干部的督导昌议是很难在群众当中展开。

总结以上观点，签约服务要想在农村顺利推进那还得经几番周折，乡村医生还得与行政部门通力协作，为了实现全民奔小康必须与行政部门联合合作先确保百姓健康那才是根本。