免费订单定向培养村医 更要“留得下”

乡村医生是我国8亿农民的健康守护者，大力培养乡村医生具有现实意义。近日，湖北省襄阳市首届乡村医生免费订单定向培养班在襄阳职业技术学院正式开班，242名应届高中毕业生（含中职毕业生）将开始为期三年的免费学习生活。他们毕业后，将充实到县（市）区乡村医生队伍中，提升乡村医疗服务水平。

现状

目前，襄阳市共有乡村医生4572名，其中35岁以下的仅820名，占17.9%；大专及以上学历的仅503名，占11.0%。由于受各种原因影响，乡村医生人员老化、队伍不稳、学历偏低、知识面窄等问题突出。特别是随着医药卫生体制改革的推进，基本医疗服务和基本公共卫生服务任务不断加大，信息化管理加快推进，现有的乡村医生难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。

襄阳职业技术学院医学院院长温茂兴曾到南漳、保康等县（市）的村卫生室调研，“每一个行政村都应设村卫生室，但有的村没有，因为没有人当村医”。

免费订单定向培养村医 设置课程有针对性

从今年起，襄阳市将采取“订单”的方式，在全市免费定向培养具有大专学历的乡村医生，充实县（市）区乡村医生队伍，提升乡村医疗服务水平。乡村医生免费订单定向培养生采取全日制3年大专学历教育，参照全科医生教育计划单独编班教学，纳入院校统一管理。

襄阳市决定从2016年开始，连续三年在全市免费培养600名以上具有大专学历的乡村医生，培养经费由市、县两级政府共同负担。

温茂兴介绍，他们结合农村实际对乡村医生班的课程体系、教学内容等进行了针对性设计。比如，他们在走访村卫生室时了解到，农村的坠落伤和挤压伤、毒蛇咬伤和农药中毒等病例非常多，山区农村结石症等患者很多，医学院在帮助学生考取执业助理医师资格的同时，增加、调整了一些课程。订单培训班的学生将有针对地学习《农村危急重症现场救治》、《基层常用护理技术》、《农村公共卫生》等课程。

另外，还将安排学生们到各县（市）区卫生院、疾控中心、妇幼保健院等基层医疗卫生机构进行临床实习。“乡村医生班的学生除能开展农村常见病、多发病、地方病的诊断治疗外，还得能进行健康检查、慢性病管理、健康教育、疾病预防、儿童保健等，能帮助和指导患者进行一般康复训练，能早期识别常见传染病，能对农村危急重症患者进行院前现场处置和转运。”温院长说，在确立学生们的培养规格时，他们特别考虑了与未来岗位的对接。

此外，订单培训班的学生享受财政补贴，每人每年定额资助1万元，其中学费5000元、生活补助5000元，完成学业并取得毕业证书后，由各县（市）区根据定向协议、工作需要和就近便利原则，采取“县招乡管村用”方式，统一分配安置到村卫生室工作，并获得乡村医生执业资格，享受相应待遇，服务期限为6年。

在一个医疗系统，乡村卫生所是最微小的单位，但麻雀虽小，五脏俱全。一个乡村医生除了本职工作，同时还兼任着护士、药剂人员的工作，称得上是一个人的医疗机构。现在，为什么要强调提高乡村医生待遇，把他们留在乡村？很大一个原因在于，低待遇让这一职业群体人心不稳，基层留不住医疗人才，造成医疗服务的贫血化，无疑会影响到地方的健康水平。

当医疗资源都往城市走，一层层流动，医疗资源不足的时候，最底层的乡村地带就成了受灾区，无医可用，这是市场在发挥作用。

无论是“将2015年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医”，还是“加强对村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务”，都鲜明的传递出一个强烈的信号——强乡村基层是一种国家责任。

“强”乡村医生不仅仅需要一个姿态，更需要实效。政府必须好好计算，遵循规律，一个医生真实的市场价格，然后以不低于市场价格的待遇留住乡村医生，方能起效。乡村医生的待遇福利远远落后于城镇医生，这是留不住人的关键。