三甲医院专家下基层诊疗费暴跌

大医院把优质医疗资源送到基层，所在地政府出钱购买服务。南京市栖霞区通过“院府合作”形式，让社区居民在家门口，就能享受到省人民医院、市妇幼、省中西医、市中西医、鼓楼医院等医院一流的医疗服务。

由于优质医疗资源基本上集中在大医院，患者求医问药经常遭遇各种难题：到基层医院看病吧，便宜也方便，但社区医院医疗水平、检查水平不高，万一遇上疑难杂症可能延误诊疗；去大医院吧，人多排老半天队不说，诊疗费、检查费、手术费等都要比基层医院高一大截。

因此，虽然卫生部门采取鼓励大医院医生到基层医院坐诊、提高基层医院医疗报销比例等措施，但一直收效甚微：大医院依然门庭若市，常年处于门诊量饱和甚至超负荷运转状态；不少基层医院则门可罗雀，不受患者待见。

从一些地方的实践看，政府有形之手作用发挥不够，投入不足是一个重要原因。有些地方尽管有政策，但大多缺少真金白银的财力支持，有的甚至将医疗等民生事业当成包袱推向市场。这当然难以调动大医院医生送医到基层的积极性，也难以扭转基层医院医技水平较低的现状。以三甲医院为例，主任医师挂号诊疗费一般为35元，部分专家高达100元。但他们到基层医院坐诊，只能收取10元左右的诊疗费。经济上缺少补偿，加上他们本来诊疗任务就很重，不愿意送医到基层也在情理之中。同样，政府财力投入不足，使得有的基层医院缺少必要的检验设备和高水平的检验人员，有的连阑尾炎都诊断不出来。

栖霞区实施的“院府合作”有效破解了难题。2013年5月，栖霞发挥政府有形之手的作用，加大财政投入力度购买服务，和省人民医院等医院签订“院府合作”协议，将大医院的优质医疗资源引到基层医院。该区对省人民医院在社区医院开办的康复病区，每一个就有百万元的补助。患者到基层医院接受大医院专家诊疗服务，只需要9.8元，差额由该区补贴。针对基层医院检查检验水平较低问题，该区在区医院建设医学影像PACS中心、医学检验LIS中心、内镜检查中心等，对社区医院采集的血液等样本进行统一检验，并请省人民医院专家诊断基层医院拍摄的X光片等医学影像。在政府有形之手的推动下，大医院的优质医疗资源开始生根发芽，越来越多居民选择在家门口就医：和2013年相比，栖霞区医院2014年的门诊增加了24411人次，增幅达8.49%；手术增加410人次，增幅达32.51%。

从这里不难看出，发挥政府有形之手作用，可以推动均衡优质医疗资源、缓解居民就医难。为将优质医疗资源引入基层，缓解居民就医难，我市已经出台了严格的医联体建设考核标准。希望相关部门能借鉴栖霞的经验，将更多财力用到缓解就医难等民生事业上，让经济社会发展成果惠及更多居民。